简述
大部分后脚肩胛骨福下部手肘为膝关节内手肘,绝大部分后脚腕掌膝关节损伤是手肘-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 手肘就是再次发生在后脚肩胛骨福下部的手肘重组第 1 腕掌膝关节脱位或半脱位。此篇一段话是根据笔记的经验,以实际 X 片混合手绘左图介绍重联指套在 Bennett 手肘患者的即位浮动动手术操作之前的应当用。
患者
男性,30 岁,骑电动车遭遇心脏病发摔伤再次发生 Bennett 手肘,属铍损伤。
致畸原因
手肘远侧端除了受到拇长展眼睑的纵向自我意识牵拉,同时还负荷着拇收眼睑的内收牵拉,由此导致手肘远侧断端的手肘-脱位,其具棒状致畸自我意识简左图如下:
掌尺侧小骨块八边形很深,并被掌斜腓骨保持稳定在原来的解剖方位
重联指套在即位之前的借助
指套的重联自我意识可以纠正拇长展眼睑及拇收眼睑的致畸抑制作用,但是可能所致重联,使肩胛骨棒状与小骨块稍复合,这时无需后脚福下部予以一个压力:
①重联尺度:后脚初始重联朝著与腕纵向轴线直线约 30~45 °,为予以吃惊即位可内收、外展调整。
②浮动方式与重联配重:医护人员躯干手部勿需来进行浮动,四肢配重与动手术床之间的空气阻力足以酪氨酸来自腿部的重联力,给定其余四指或其之前两指重联主要用以必要保持稳定腕外展之前立,并酪氨酸后脚外展的重联力,每个重联指套的初始重联配重约 1 Kg,可根据重联即位效果来进行增减。
③重联指套:亦称「之前国笼」,短缩可膨大指套,牵拉伸展时可收拢均匀套紧腿,能避免受力不均匀导致腿眼部不可逆性缺血性损伤
左图之前白色重联指套起即位抑制作用,其他两个黑色指套为平衡腿部,这样可以持久平衡地保持稳定即位,提高人力
左图为可用环氧乙烷或等离子消毒的聚乙烯重联指套与可增减配重的刀具边框。刀具边框与重联指套使用冷冻绷带来进行连接,动手术之前垂挂于动手术桌旁
克氏针浮动技能
技能 1
在平衡即位的福础上,应当预估克氏针在肩胛骨福下部穿入手部,以求穿越肩胛骨福下部后可以脑在大部份角骨之前央方位。提高多次钻入导致肩胛骨福下部浮动不牢,甚至医源性手肘。
技能 2
侧位 X 线片上手肘对位恢复,并与大部份角骨方位良好,不能代表在 Robert 位肩胛骨、大部份角骨亲密关系亦最佳,无需烛手掌予以肩胛骨下压的自我意识与动手术桌面驱赶自我意识过渡到钳力,以能避免在指套重联抑制作用下肩胛骨相对大部份角骨上下浮动。
Robert 位:后脚与其他腿不在一个三角形上,在 Robert 位观可以观察到后脚的正位
技能 3
单一的横贯第一肩胛骨福下部与大部份角骨,或第一、二肩胛骨福下部横贯浮动均可达到浮动抑制作用,二者联合借助极其有效。
左图 文 | 王小芃 周建飞 洪定钢
广西之前医药大学第三医学院校/柳城县之前医医院创伤神经外科
编辑: 陈曦相关新闻
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