胸部整形后多年发生严重脂肪结晶1例

2021-10-18 16:11:38 来源:

患者，女，43 岁。因腹部多发红肿官能斑块友剧烈呕吐 10 d，于 2016 年 7 月 13 日就诊。10 d 从前，无轻微根本原因患者再次出现左侧腹股沟七区呕吐，傍晚发热达 39.5℃，间歇热；随后腹部部位再次出现多处结节并融合成片友剧烈呕吐，自觉皮下有黏官能随的移动。患者 20 此从前曾切除名曰丙烯酰胺池中发泡（奥美定），10 此从前因双侧红肿友呕吐行切除常为取出精，精后回复良好。系统检查：患者急官能病自在，精神较差，坐轮椅推开诊室，神清，意识可。代谢率 38.8 ℃，肝功能 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），悲率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。悲、脾、四肢脏器查体未见轻微异常。皮肤科查体从前胸、四肢、缠部及外阴多发片状暗紫红色水肿官能包块，质软，有轻微触痛，皮温高（上图 1）。研究团队及基本功能检查粒细胞计数 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、阴官能细胞百份 84.7%（50% ～ 70%），C 反应会蛋白＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），肝细胞、脏淀粉酶（-），肝细胞胆固醇酶（-），自身抗体谱（-）。彩色医学影像多谱勒检查同上双乳腺多发很低调谐七区，四肢、缠背部结节处皮下多发很低调谐七区，提同上胆固醇氯化钙。上半身 CT 同上乳腺、四肢及缠背部皮下多发液体官能很低质量七区，磁共振（MRI）显同上乳腺部、四肢、缠背部散在 T2 高信号。缠部行均匀分布软的组织活检精，切口皮肤后溢出大量灰绿色胶冻样常为质，溢出常为及该处的组织细菌培养（-）。的组织病理皮损的组织病理同上：胆固醇细胞氯化钙变官能，友蓝紫色除此以外三份结晶样常为质形成，胆固醇坏死，异常为增生形成；该蓝紫色除此以外三份结晶样常为质考虑缓冲剂成份有可能大（上图2）。诊断及治疗诊断：①软的组织感染；②胆固醇氯化钙。治疗：对红肿官能包块七区多次行直视下腹部部软的组织感染切口清创过水精，过水液体细菌培养出大肠杆菌发育；经清创及抗感染治疗后消退就医。随访至今达8个月，水肿官能包块及表面会暗紫结节消失，无复发。奥美定化学名称为名曰丙烯酰胺池中发泡（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量应用于整形手精中。名曰丙烯酰胺池中发泡本身无毒，但其聚合为有腐化发挥作用的丙烯酰胺，该聚合带有良好的溶胀官能，可在某些必要条件下代谢，其代谢产常为带有口服，其与人体池中分结合，沿淋巴、间隙在在、割裂，引致均匀分布的组织口服发挥作用，同时可诱导的组织产生持续炎症并有致癌官能。完整出处：姚雪妍, 张思, 赵琰,等. 名曰丙烯酰胺池中发泡切除精后20年牵涉到严重胆固醇氯化钙一例[J]. 实用皮肤病学杂志, 2017, 10(2):121-122.