富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的HIV效力病例

一、 病例介绍

病人未成年，41 岁，有乙肝病毒家族史，其父亲有乙肝病毒肝硬化病史。症状仍然定期体测，乙肝病毒两对半若有 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 白血病，HBVDNA（+），B 时是和 Fibroscan 较长时间，故仍然没病人。2017 年 10 同年因反复肾功能反常三个同年求医。病人非常少间断服用异甘草酸镁注射液和，仍然没正规化抗病原病人，但肾功能仍反复波动。来我院后，病房检查肾功能。乙肝病毒两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 外白血病，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（侦测少于

二、 病理诊断

2017 年 7 同年初定期体测推断出肾功能反常，ALT215, AST156, GGT78，在当地张钦礼挂水，冠心病慢慢地恢复原，后改称口服保肝降酶病人。但是肾功能若有 ALT 仍反复波动于 100 近。

2017 年 10 同年来我院张钦礼结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10And6 IU/mL(侦测少于

病人 3 同年后张钦礼结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10And4 IU/mL，AFP 较长时间。

病人 6 同年后张钦礼结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10And3 IU/mL，AFP 较长时间。

病人 12 同年后张钦礼结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10And3 IU/mL，AFP 较长时间。

病人 15 同年后张钦礼结果（2019 年 01 同年）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10And3 IU/mL, 故提议行MRSA启动子侦测没见反常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 较长时间，B 时是：肝区；也增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据症状情况回避原发应答不佳，换到用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换到药后 3 同年复测：肾功能较长时间，HBV DNA

换到药后 6 同年复测：肾功能较长时间，HBV DNA

换到药后 9 同年复测（2019 年 10 同年）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现症状仍暂时 TAF 病人之中。

三、 病人心得

对于慢性流感病毒症状，ETV、TDF、TAF 外为目前各大指南推荐的预备队 HBV 抗病原病人药质。症状有乙肝病毒家族史，；也护理传布，早期反复肾功能反常，回避乙肝病毒活动，症状开始自由选择恩替卡韦抗病原病人，症状在适用初始提议 48 周，尽管肾功能慢慢地较长时间，病原量攀升但 HBV DNA 量依然可以侦测到，回避有效性和社会发展状况，症状不愿意联合病人或者修改药质病人，跟症状反复沟通后症状，症状 60 从前同意改用 TAF 抗病原病人，同时提议 HBV DNA 量越低越好。

该病例之中症状为之中年症状，有乙肝病毒家族史，HBV DNA 白血病，HBeAg 白血病，ALT 反常，有明确的抗病原病人指征，理应 ETV 病人。核实发作不下良好、发作方法正确，48 都于 HBV DNA 仍没达侦测少于，且MRSA启动子没见反常，回避原发应答不佳，改用病人提议为 TAF 25 mg 每日一次。发作 3 个同年、6 个同年，9 个同年后张钦礼，HBV DNA 量外低于 20IU/ml 侦测少于，同时 9 个同年时出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换到，符合指南提议。

相比 TAF 是目前同类型的预备队 HBV 抗病质，目前国内外多项研究工作证明了其强效的抗病原起到，同时骨骼、心脏的有效性很大胜过 TDF。该症状在 ETV 病人 60 都于病原量没达指南提议，TAF 目前已在国内上市且进入社会保障，症状第一时间换到用，最终赢取极佳治果。这对于我们今后在病理之中此类症状的提议调整，有一定的参考价值。