老年股骨颈骨折:骨水泥型式假体更优

2021-11-22 02:34:48 来源:
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现在病患分块普遍性肠肩胛骨颈肩胛右腿首选腰椎置换(THA)奥义。半腰椎置换奥义(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显着提升腰椎功用和缓和呕吐的奥义式,较难对腰椎功用要求不极较差的中年病患者。正因如此腰椎置换奥义提升腰椎功用更显着,但是奥义中都败血症多、花掉大、手奥义时间极较差约,更较难对腰椎功用要求极较差的年轻病患者。

一直以来肩胛骨科医生们做 THA 时习惯于用肩胛骨石材单独肠肩胛骨单极,史料报道用肩胛骨石材会减缓病患者心肺事件真相的发生率。 2010 年循证检索报道肩胛骨石材单极 THA 奥义后一年呕吐更少、腰椎活动较好,且并发症和死亡率无关联。这项科学该中心使用的腰椎单极为老式,有鉴于此对现在应用的新DF腰椎单极加以评量。

爱沙尼亚的 C. Inngul 助手等进行了一项批判普遍性随机实证对照临床实验科学研究,结果发表在 BJJl 上,提示运用于肩胛骨石材腰椎置换奥义病患中年人分块普遍性肠肩胛骨颈肩胛右腿在奥义中都并发症、奥义后呕吐、奥义后腰椎功用提升方面之外很较差非肩胛骨石材。

科学研究确立了 2009 年 10 月末到 2013 年 4 月末间,因较差能量心理因素导致的急普遍性分块普遍性肠肩胛骨颈分块肩胛右腿住院病患的中年病患者,确立标准之外比率多于 65 岁、伤势至复发时间不多达 48 h、不会酒精或心理疾病等,包含肩胛骨石材分组和非肩胛骨石材分组(醇钼涂层)。

比率为 65~79 岁的病患者,肩胛骨石材 THA 或非肩胛骨石材 THA 病患,比率多于 80 岁的病患者运用于肩胛骨石材 HA 或非肩胛骨石材 HA 病患。肩胛骨石材分组肠肩胛骨单极:史赛克的公司 Exeter 肠肩胛骨单极,HA 分组:单极的肠肩胛骨头,THA 分组:强生的公司的 32 MM 肠肩胛骨头和极较差降解轻质内衬。非肩胛骨石材分组肠肩胛骨单极:小邦美的公司的醇钼涂抹肠肩胛骨干,其余单极与肩胛骨石材分组相同。

所有手奥义之外由一个对于肩胛骨石材和非肩胛骨石材腰椎置换奥义都有多样化经验的医师来完成;手奥义之外是侧卧位;手奥义入路之外考虑单独外侧入路;之外使用脊髓;所有的产妇之外使用预防措施抗病毒病患(奥义前 30~60 分钟,奥义后 3 小时,奥义后 6 小时之外肾脏运用于 2 g 氯唑西林;从手奥义后的晚上开始至奥义后 30 天,所有的产妇之外运用于较差原子水溶普遍性(4500 个国际计量的亭扎水溶普遍性);要求所有产妇在奥义后尽早的负重(在可以容忍的范围内)。

主要评价指标之外奥义后腰椎平之外分、躯干肩胛骨骼功用自评问卷(SMFA:之外功用障碍净资产和病痛净资产)、欧洲各国五维健康受试者平之外分(EQ-5D)和影像学结果(之外肩胛骨盆平片和腰椎正侧位片),奥义前肠肩胛骨使用 Dorr 这两项包含 A、B、C DF;奥义后的异位肩胛骨化使用 Brooker 等描述的原理这两项;HA 分组病患者的髋臼磨损使用 Baker 等描述的系统这两项),之外在奥义后 4 月末和 12 月末时进行数据整理。

科学研究共五确立 141 例病患者,其中都 67 例接受肩胛骨石材腰椎置换奥义,74 例运用于非肩胛骨石材。两分组的死亡率无明显关联。肩胛骨石材分组的腰椎平之外分在奥义后 4 月末较非肩胛骨石材分组更极较差,奥义后 12 月末两分组的关联无统计学意涵。肩胛骨石材分组的 SMFA 中都的功用障碍净资产在奥义后 4 月末、12 月末较好,病痛净资产在奥义后 12 月末较好。肩胛骨石材分组的产妇欧洲各国五维受试者平之外分之外很较差非肩胛骨石材分组。

综上,作者认为运用于非肩胛骨石材单极病患中年病患者分块普遍性肠肩胛骨颈肩胛右腿,与肩胛骨石材单极相比,不会减缓手奥义时间或减缓奥义中都败血症等绝对优势,但是奥义中都并发症的发生率更极较差、奥义后腰椎功用更差。所以,不推荐运用于非肩胛骨石材腰椎置换奥义病患中年病患者分块普遍性肠肩胛骨颈肩胛右腿。

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编辑: 冯家

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