中美多中心、多学科远程会诊范例分享-12位中美专家共同为直肠腺癌患者制定个性化诊疗方案

本期为您倾听一例55岁食道腺乳癌状通过MORE Health爱医发送到赢取来自美国加州大学西雅图分校（UCSF）所学院、纪念日戴维凯特琳乳癌里面心、丹娜法伯乳癌美国哈佛大学的多位世上著名胃肠道研究者与武汉大学中医院原为第一医院MDT研究者一个团队合作进唯的里面美多里面心、多学目顶级研究者都诊疗，赢取了里面美研究者团为他量身拟订的个体化的病人计划。

案例总结

症状为55岁男开放性，食道胰脏肝、鼓膜穿孔移往拳法后，肺移往，肌肉注射后。

症状于02/01/2016无微小有鉴于此注意到便血，进唯开放性过多。肠镜流行病学示食道乙状结肠交界处里面分化胰脏，CT示肝实质内多发移往出血，02/03/2016唯脊柱镜专门设计下食道切除术手拳法，拳法后流行病学：（食道）里面分化胰脏，侵及外膜相伴甲状腺移往，肠周淋巴结见癌移往（2/14）。

02/17-07/13/2016唯XELOX计划肌肉注射6程，合作贝伐哌4程。08/30/2016唯肝部病又叫栓塞拳法，随后唯肝部病又叫外目手拳法。

03/06/2017请示报告CT提示肝左外叶新发移往又叫。

03/29/2017唯甲状腺包块外目手拳法，拳法后流行病学：（肝）移往开放性胰脏，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2连续性(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后症状有序口服希罗达。08/2017症状无微小有鉴于此注意到鼓膜伤口处不止，10/18/2017唯上鼓膜包块外目手拳法，拳法后流行病学：（腹部）移往开放性胰脏，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。

01/20/2018请示报告CT示双肺散在移往又叫，01/28-03/26/2018唯3周期XELOX计划合作贝伐哌，请示报告CT示前鼓膜、双肺移往又叫疟疾成果，04/23/2018更换计划为伊立替康+替吉奥，合作贝伐哌肌肉注射。

根据症状自觉最佳病人计划和效果的诉求和期望，MORE Health爱医发送到为症状为了让了里面美多里面心、多学目的顶级研究者的远程合作都诊疗，邀请到美国加州大学西雅图分校（UCSF）所学院、纪念日戴维凯特琳乳癌里面心、丹娜法伯乳癌美国哈佛大学的多位世上著名胃肠道研究者与武汉大学中医院原为第一医院的各位研究者合作进唯远程合作都诊疗，拟订个开放性化病人计划！

都诊疗研究者介绍

里面方MDT一个团队：武汉大学中医院原为第一医院胃肠外目医务人员程勇研究员，目医务人员张涛研究员，肝胆外目医务人员时为研究员，流行病学目小分子中医病人里面心李德姝耶鲁大学，放射目副医务人员毛芸耶鲁大学，胃肠外目副医务人员中山王春毅耶鲁大学、目内目肖英耶鲁大学，目内目罗弋耶鲁大学一唯都由的多学目都诊疗一个团队。

台湾当局MDT一个团队：

都诊疗后意见核心内容

症状坦言

年初开始进唯了首轮肌肉注射，到以外为止耐受仍须，体重差不多提高了2公斤大约，一般情况仍须，系统总分差不多为1分。

关于肌肉注射

1、基于症状一般情况，可以考虑到暂时肌肉注射一段时间以丧失自身增生系统。如果症状独自肌肉注射意愿强烈，可以考虑到减量肌肉注射（例如提高伊立替康的剂量等）。

2、经评估，认为症状以外的肌肉注射计划有一定的支配作用，敦促不用换止痛，更不用换到瑞戈非尼等里面前期口服止痛物（因为这些止痛物的有效率也是非常之低，必需不能短期支配一下成果，无成果生存期在几个月初大约）。

3、不敦促进唯单止痛的延续病人例如可用S1单止痛病人，因为症状之前在可用了氟尿嘧啶类肌肉注射的时候仍然注意到过了成果。后面如果随即注意到微小成果的话，考虑到换成伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐哌)的组合进唯挽救开放性肌肉注射。在在此之后如果还有成果的话，则可能要考虑到TAS-102，瑞戈非尼等口服三线止痛物了。

关于小分子类似物病人

1、症状的仍然进唯了一些等位基因侦测，RAS的甲基化说明不适合可用EGFR的哌。

2、可以考虑到进唯一下更全面的二代小分子生物学，以外可以侦测揉合等位基因甲基化（例如RET，NTRK等以外都有类似物止痛 ）的。

3、随即侦测一下HER2等位基因的扩增（二代小分子生物学或者用FISH），在这类症状里面有时候有5%大约的可能开放性都会有HER2甲基化，到时可以用HER2肽进唯病人。

关于抗病毒病人

1、关于抗病毒检查点肽例如PD1肽，在显败血症里面，如果是MSS的症状，不敦促可用（有效率必需为0）。以外和MEK肽诱导的最近结果也显示为阴开放性（违宪）。

2、如果有PD1肽和其他类似物止痛的诱导的乳腺癌，可以在前期考虑到投身于。

其他病人

1、关于鼓膜的结节，不敦促手拳法管控，因为很有可能都会注意到伤口迁延不愈的情况（尤其是在可用贝伐哌的情形）。敦促考虑到连续性前列胰脏。

2、关于贝伐哌，究竟有上难以确定，敦促独自服用。

3、关于脊柱热灌注肌肉注射，不敦促，意义不大。难以延长生存期同时抗抑郁药也比较大。

最后症状都会在武汉大学中医院原为第一医院按照本次里面美都诊疗研究者确定的病人计划大幅度进唯病人，同时，症状还有六个月初的随访期，里面美研究者将根据症状病人的情况进唯病人计划的变更，MORE Health爱医发送到将携手里面美两国研究者一起，助力症状进犯乳癌！