病理学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

数几十年来，经鼻内镜手精后通过做到对精细和基底当马鞍山周边地区的微创手精后，总括了前庭和颅底营养不良的治疗。这一入二路也之前成为许多经典开颅方法的替代方案。使用内镜鼻内比对附数之外脑和肾脏结构（亦然如颈内颈动脉，ICA）的可信手精后紫色在经鼻内镜手精后入二路的工业发展当中发挥作用了重要作用。 然而目前为止，法医学紫色和颈内颈动脉彼此之间的的关系仍然在「动态」的角度看被研究成果和提出，尚没有人慎重考虑手精后视野的背景的重要性。

颈内颈动脉是经鼻内镜里研究成果多于的顺时针之一。 事实上，其碎裂可以被显然是内镜下颅底手精后当中最严重的出血之一。 其遭遇率从

早先来自意大利 Brescia 大学挥刀咽喉尾端内科的 Dide Mattelli 大学教授工作团队对 20 亦然连续的前庭和颅底基本的锥束 CT（CBCT）病征的影响学详细资料来进行了研究成果分析（年龄低于 18 岁或有前庭和颅底营养不良的病征被排除），试下图对颈内颈动脉在咽部，岩骨，和斜坡道旁大部分的几何角度看来进行假定，以及探讨各不相同手精后入二路的角度看对法医学紫色的无意识的影响。 此外，也对三角型震荡对内镜下操作的影响来进行了评估。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 大学教授工作团队为更为详细的详述，还对两个食材浓缩的尸头来进行了详细的法医学。来进行颈动脉针头紫色上色的硫和带有 1 mm 厚度的 CT 扫描，使用脑雷达系统获取。多梯形重建被使用以下探测：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），假定为通过分枝乳开口的冠状梯形和通过颈内颈动脉的侧面和后部的梯形彼此之间的下方角（下图 1）;

下图 1 岩颈角（PCA）和锐角（AIs）的假定。 PCA 是分枝乳开口（该线或）的冠状面马蹄形与主颈动脉岩骨段马蹄形（圆点该线或）的下方角。 AI 是在主颈动脉岩骨段马蹄形和手精后入二路马蹄形彼此之间的锐角：（A）黄色的同侧下颌窦入二路，（B）深蓝色侧的同侧鼻道入二路，（C）橙色的对侧经鼻入二路

2. 手精后入二路与岩骨段颈内颈动脉的锐角，假定为通过主颈动脉岩骨段纵马蹄形与手精后入二路马蹄形彼此之间的锐角。对于 3 个各不相同的入二路给予这种探测，如下：

对侧经鼻入二路：通过颈内颈动脉前腿部和对侧鼻开口的马蹄形（contra-AI）；

同侧鼻道入二路：通过颈内颈动脉前腿部和同侧鼻开口的马蹄形（ipsi-AI）；

同侧下颌窦入二路（经 Sturmann-Canfield 手精后打开下颌窦）：通过颈内颈动脉前腿部和同侧上颌下开口下方缘的马蹄形（TM-ipsi-AI）。

之后，量度各锐角 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此之间的各不相同。另外，三角型震荡的评估来进行了分析方法声称如下图 2 下图。

下图 2 三角型震荡的分析方法。 在每个帧当中，间距单位另设在 7.3 和 7.7 彼此之间（当马鞍山单位）和 9.5 和 9.9（外围单位）彼此之间。（A）与标准化相机在 5 厘米的间距的下图片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的间距的下图片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的间距的下图片

使用标准化相机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄标准化公尺的下图片。经纬间距设定为 5 厘米和 3 厘米的建模内镜下的操作间距，据信来自每个间距的帧。在每一帧当中，使用 Photoshop CS6 量度还包括在下图片的当马鞍山和周边的间距区块当中的缩放的量。周边间距区块当中的缩放与当马鞍山缩放彼此之间的比率专指「噪声比」（下图 2）。该数值简单地声称从当中心地带向周边飘移的间距的JPEG，这是由于三角型震荡在仅仅内镜应用的影响。

研究成果结果：病征原则上为成人（平原则上年龄 46.8 岁，22~64岁），并且性别多于原产（10 名男性和 10 名妇女）。平原则上 PCA 绝对值为 31°，（全域 21°~41°）。 PCA 的个体内各不相同（同一病征当中两侧的 PCA 彼此之间的各不相同）为 3°（全域为 0°~9°）。 在各不相同的角度看当中，TM-ipsi-AI 仍然结果显示为最高绝对值，并且 ipsi-AI 带有比 contra-AI 更为高的绝对值。 这些各不相同带有相当大统计分析意味的（单向方差分析和 Tukey 当场化验）。

PCA 和 AIs 彼此之间的的关系在下图 3 当中阐述。

下图 3 岩颈角（PCA）与锐角（AIs）彼此之间的之外下图。高度轴上为 PCA 绝对值; 垂直轴上为 3 个手精后入二路的锐角（A）和它们的各不相同（B）。 布氏声称每组当中的绝对值的趋势。（A）PCA 和 AI 彼此之间的反比的关系（对于每个 AI，P

正如短期内的，PCA 的绝对值显着影响每个 AI 的绝对值（P

在下图 4 当中，结果显示出了各不相同手精后入二路（即，内窥镜的各不相同 AI）对翼管脑和颈内颈动脉的内窥镜数据分析的影响。翼管脑、翼突下方铁片被显然为颈内颈动脉前腿部的表面紫色。此外，内窥镜绞数似于咽道旁主颈动脉节段的各不相同 AI 可以在动态上被欣赏并且被雷达系统系统确认。在 3 种真实情况（标准化相机，5 cm [参见下图 2A]，2D 内镜，5 cm [参见下图 2B]，2D 内镜，3 cm [见下图 2C]）当中来进行三角型震荡的分析方法]），畸变比分别为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（较大据信畸变）。

下图 4 在上半下图当中，示亦然所改用的手精后入二路（左侧，对侧鼻开口; 当中间，同侧鼻开口; 下方，同侧下颌窦）的颈内颈动脉（ICA，特别是岩骨段）的各不相同内镜下表现。 翼管脑下方的镊子在碎裂开口的高度，因此在颈内颈动脉后腰和咽道旁颈内颈动脉的下方的位置。 在下半下图当中，脑雷达系统下结果显示的互换的下图像。 镊子（黄该线）的抛物该线在对侧鼻开口入二路当中正向咽道旁颈内颈动脉行进。 意味著，同侧下颌窦入二路和鼻道入二路当中，它分别导致在镊子走向稍微下方或更为远侧的周边地区。 AG，前腰； PG，后腰；pphICA：咽道旁颈内颈动脉; VN，翼管脑

之后，Dide Mattelli 大学教授显然，本次研究成果分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所改用的手精后入二路与岩颈角的影响。透过法医学紫色最佳角度看的数据分析使得更为安全地使用内镜，从而降低精当中颈内颈动脉遭遇碎裂的几率。

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