癌症早筛黏稠活检，我们离成功还有多远？

如今我们仍未拥有了先进的化学合成应用和计算工具。下一代化学合成应用让我们尽可能分析血液里面的无细胞癌细胞DNA（cfDNA），而人工神经网络算法尽可能从大型数据集里面推断出各有不同前列腺癌一般来说的分子基本特征。交合这些应用开发设计的液态检查和仍未被用于努力晚期前列腺癌病患为了让最佳疗法和监控前列腺癌的进展。而开发设计前列腺癌以前刨扫描是液态检查和社会科学实验人员关切的不够为设想的目标。迄今的以前刨和病症工具不存在着多种普遍性：有些兼具侵袭性，例如肺部和睾丸组织检查和，以及交肠镜检查；而其它扫描工具可能出现较高的所谓HIV交果，让它们必需用于相对于风险较高的年轻人。例如，对前列腺癌来说，抽烟历史是要求是否建议其所给与CT扫描扫描癌细胞的正要因素。液态检查和前提可以弥补现有以前刨和病症工具里面的三处空白，但是在这些扫描从理想变为现实之前，它们依然必须克服许多挑战。前列腺癌以前刨扫描的两种主要的系统迄今始终保持开发设计阶段的前列腺癌以前刨扫描可以分作两大类：一类是泛癌扫描，它们可以扫描多种前列腺癌的不存在。这类扫描在推断出前列腺癌的同时，也必须准确判断前列腺癌的组织是从。这类以前刨扫描的例子最主要GRAIL母公司开发设计的以前刨扫描和Guardant Health母公司开发设计的LUNAR扫描。另一类以前刨扫描采用不够兼具持续性的扫描工具来推断出少数几种前列腺癌或特定前列腺癌一般来说。例如，设在北卡罗来纳州旧金山的Freenome母公司在开发设计一种以前期病症交乳腺癌的液态检查和。全因成立的Thrive母公司开发设计的针对脑瘤和胰腺癌的以前刨扫描在去年获了FDA授予的突破性照护器械确认。要求为了让哪种以前刨扫描完成开发设计必须对各有不同因素完成考量，其里面最主要以前刨扫描的社会科学基础，以及特定前列腺癌病患合乎的终期望。例如，Freenome母公司为了让开发设计交乳腺癌以前刨扫描的理由非常直接。“交肠镜检查仍未断定，如果尽可能在前列腺癌以前期推断出癌前病变，对交肠癌的治疗法有正大负面影响。越以前患病，病患生存期越长，这是我们为了让交乳腺癌的原因。”该母公司首席社会科学官Jimmy Lin教授说。而GRAIL母公司的以前刨扫描尽可能在一个试验里面扫描超过20种前列腺癌的不存在。其里面最主要12种致命前列腺癌一般来说，它们则会引致三分之二的前列腺癌生还。这一正大终照护期望是促使GRAIL开发设计泛癌以前期扫描的原因。如何防止以前刨扫描里面的所谓HIV？对以前刨扫描的评估里面有两个关键性仅指标：酪氨酸（specificity）和准确性（sensitivity）。准确性仅指的是在年轻人里面推断出HIV病患的比正，而酪氨酸仅指的是扫描推断出的HIV病患是显然HIV的比正。如果并未前列腺癌的病患被扫描标注为前列腺癌HIV病患，那么这些HIV病患被称为所谓HIV病患。对于前列腺癌以前刨扫描来说，将所谓HIV交果的比正降到最低非常正要。因为所谓HIV交果则会引致病患给与不够多的不必要的后续扫描，而这些试验将给病患带来不够正的身心健康和经济负担。同业专家暗示，一款成功以前刨扫描的所谓HIV比正一定则会在1%以下。而达到这一目标，必须根据大规模的试验数据对扫描完成简化，另一种策略是除了采用cfDNA大多，加入其它生物体一个大来更高扫描的酪氨酸。▲CancerSEEK以前刨扫描图示（特写来源：查尔斯-霍普金斯医学院官方）例如，GRAIL母公司迄今在完成多项大型化疗，对该母公司开发设计的泛癌以前期扫描完成扫描和简化。该母公司的反向无细胞基因组图谱（Circulating Cell-free Genome Atlas， CCGA）社会科学实验是一项前瞻性、观察行主干社会科学实验，旨在描述前列腺癌病患和健康民间组织血液正前列腺癌基因组信号的基本特征。这项社会科学实验募款了1.5万名发起者。该母公司的STRIVE社会科学实验募款了10万名必须给与乳房X光检查的女性。该母公司的SUMMIT社会科学实验将募款大约5万名50-77岁的老人民间组织，他们在申领时并未患病患上前列腺癌。“任何以前刨扫描都必须从数以百计发起者里面获的断定的全力支持，这样我们才能把显然的前列腺癌信号与生物体噪音区分来开，预报前列腺癌的组织是从，仅指导医生们正确为了让诊疗的下一步。”GRAIL母公司的Kelsey Grossman女士说。由于前列腺癌的复杂性，为了更高扫描的酪氨酸，以前刨扫描通常则会采用其它的生物体一个大来辅助对DNA片段的扫描。例如，GRAIL母公司的以前刨扫描采用DNA的甲基化信息来对扫描完成简化。这款简化的以前刨扫描仍未获了FDA授予的突破性照护器械确认。GRAIL母公司也在全因参加的美国临床癌细胞学则会年大则会揭晓了这一扫描的优异交果，它的酪氨酸超过99%，而平均灵敏度为76%。而Thrive母公司的CancerSEEK泛癌以前期扫描不但扫描与8种特定前列腺癌相关的60多个DNA序列的不存在，而且扫描8种与前列腺癌相关的蛋白质生物体一个大的不存在。在2018年《社会科学》上发表的社会科学实验确实，这款以前刨扫描尽可能以超过99%的酪氨酸和70%的灵敏度，对8种前列腺癌一般来说完成以前期病症。前列腺癌以前刨扫描真尽可能更佳病患的预后么？通过以前刨扫描不够以前推断出前列腺癌一定则会让病患获不够久看来是理所当然的交论。然而，全力支持这一交论的社会科学断定病不多。这不但是以前刨液态检查和必须受制于的问题，也是其它以前刨扫描必须受制于的问题。例如，乳房X光扫描是癌症以前刨的标准扫描工具，但是它对病患生存期的负面影响依然是一个兼具争论的话题。在交乳腺癌和脑瘤领域，社会科学社会科学实验仍未确实，肠镜和宫颈涂片扫描等以前刨扫描对这两类前列腺癌发病率和感染率的升高有正要的杰出贡献。对于以前刨液态检查和来说，断定它们尽可能努力拯救精神上还为时过以前，社会科学实验人员如今的目标是断定它们尽可能不够以前地推断出前列腺癌。由于液态检查和的侵入性小得多，病患不够可能给与以前刨扫描，因此它们尽可能在推断出前列腺癌方面发挥不够大的威力。“如果我们尽可能更高病患对以前刨扫描的依从性，很多精神上将得到拯救。“Guardant Health的联合创始人之一，AmirAli Talasaz教授说。对于所有开发设计前列腺癌以前刨液态检查和的制造人员来说，他们的共同理想是：未来前列腺癌的以前刨扫描踏入年度常规体检的一部分，只用一、两管血，就可以像扫描果糖一样刨检前列腺癌。随着以前刨液态检查和的表现越来越好，社会科学实验人员查阅的临床断定越来越多，这一理想这样一来不够极快踏入现实。