危险！这些情况可能会直接影响你开车

干道公四路交通意外事件 （ Road traffic accidents ， RTA ）是一严重的价值观公共问题，目前为止是窒息和砍伤的第八大可能就会，被害率占全世界的 2% 以上。据 WHO 统计数据显示，全世界每年因 RTA 被害多人将近有 125 万，即全球每天将近有 3500 人因 RTA 被害，每年还有几千万人因此而骨折或砍伤。预计到 2030 年尽可能就会下滑到全球第四大被害和砍伤可能就会，是 15 ～ 29 岁岁数的主要被害和砍伤可能就会。在必先 RTA 造成被害多人也是急剧下滑（所示 1 ）。

所示1 2007～2016年里国机动车和城市干道干道公四路交通意外事件被害多人（Wang et al. Road trafficinjuries in China from 2007 to 2016: the epidemiological characteristics,trends and influencing factors）

即使如此几十年，大多发达国家在缩减RTA、相关被害和砍伤率方面取得了相当大的成就，而大多发展里国家RTA招致的被害和砍伤率却在急剧上升。据估计，在高于、里等收入国家里，RTA致使85%被害和95%砍伤。在欧洲共同体国家，RTA致使价值观农业如此一来受损失达到1300亿总成本。目前为止在必先RTA招致的被害和砍伤率远高于旧金山、英国、瑞士、德国和日本，其里脑外伤最不常见的可能就会。综上，RTA严重严重影响人们生活和价值观安定，减小了价值观负担。引来RTA的因素诸多，不常见可能就会包括恶劣自然环境条件、干道现状、车辆现状、驾驶技术、出事等不常见可能就会。有调查结果了相异的铁轨型式对公四路交通意外事件的关键普遍性严重影响（所示2）。WHO也有研究新闻报道了超速驾驶也是RTA被害的一个主要可能就会。在车辆两车速度高于于50 Km/h时，相撞成年行人窒息的后果小于20%，但速度达到80 Km/h后，相撞窒息的后果提高至60%。此外，从急诊医师对RTA残疾病变里保持联系推测，驾驶员的一些潜在营养所致、抑郁症潜意识、服药药物都是构成RTA的关键普遍性后果。

所示2 相异型式的铁轨对公四路交通意外事件的严重影响。黑色部份为沥青混凝土铁轨，红色部份为水泥铁轨，红色部份为单纯沥青铁轨，紫色部份为不曾砌成铁轨。（摘自Wang et al.Road traffic injuries in China from 2007 to 2016: the epidemiologicalcharacteristics, trends and influencing factors）

1心血管营养所致与RTA对驾驶员基本上体检里推测，驾驶员心血管营养所致的发病率较正不常人群高20%，且与驾龄有依赖普遍性。身患心血管营养所致的驾驶员引来RTA后果远高于保健对照组，值得注意是身患隐匿普遍性心室传导阻滞和心房颤动等心律失不常的驾驶员。研究表明：全身普遍性的驾驶员比保健对照者引来RTA的后果高30～40%，值得注意是收缩压高于180mmHg。引来RTA时，非外伤普遍性驾驶员猝死多与心源普遍性猝死有关。2肾病与RTA隐普遍性肾病和肾病尽可能就会减小驾驶员RTA引来的后果，值得注意是隐普遍性肾病和领域降糖药或血糖治疗法的驾驶员，显现所致反应以反应以，容易在驾驶途里显现驾车失灵造成RTA。所致反应以是不感兴趣血糖或一些抗生素降糖药治疗法的不常见所致反应以，值得注意是同时服药β-受体催产素（例如美托洛尔）降压药的病变更易引来。不曾检查出肾病普遍性脑部病变的病变，视力精神上不常严重影响驾驶能够。对20,494起RTA于数：其里183起意外事件里驾驶员使用血糖、219起意外事件里驾驶员抗生素降糖药物，使用血糖的驾驶员引来RTA的后果较宽较服药降糖药的驾驶员引来RTA的后果减小。因此，加强对驾驶员肾病肾结石及对身患肾病驾驶员透过公四路交通意外事件的预防教育十分重要。3药物滥用与RTA将近四分之一以上致命普遍性RTA与饮出事驶（出事和醉驾）有关。驾驶员吸等致幻类亦尽可能就会减小RTA的后果。摄入尽可能就会严重损害驾驶员的驾驶能够。周六RTA多为眼中驾驶员摄入和苯二氮卓类药物后引来。4排便精神上与RTA排便精神上就会严重影响驾驶职业技能，打鼾、孕妇和松弛驾驶可严重影响排便总质量。大量RTA是由于驾驶员排便总质量差和便秘致使，值得注意是阻塞普遍性排便呼吸终止综合征病变可因长期以来高热引来日间便秘，此类驾驶员招致RTA的后果明显减小。有一项清查研究新闻报道了556名驾驶员驾驶时便秘和OSAS评价＞3分者的%-共有29%和24.8%，排便总质量和所致排便评价共有5.2和4.8，其里23.8%驾驶员引来了RTA。排便精神上相关的RTA的严重影响因素多是可变的，通过规章以排便习惯和排便精神上肾结石为重点的干预方案能合理预防公四路交通意外事件引来。5大脑营养所致与RTA一过普遍性（如呕吐、短暂普遍性脑缺血发作和脑瘤等）大脑营养所致也是驾驶职业技能下滑的最重要可能就会。因此，对于体胖、高脂血、高尿酸血的驾驶员需要定期检查神经功能和精神稳定状态，评估其驾驶能够。6精神类营养所致与RTA驾驶员的冲动和潜意识精神上就会严重严重影响驾驶职业技能。部份驾驶员可能就会长期以来西北面苦恼、惧怕、愤怒和沮丧等应以激普遍性精神精神上稳定状态。在驾驶流程里，都就会引来鲁莽、冲动不稳、思想混乱、精力混杂和反应以迟缓等情况。有一项对392名引来RTA的驾驶员问卷清查推测，20%的驾驶员在意外事件前6小时下有反感冲动，并西北面惧怕和沮丧等潜意识精神上稳定状态。7其他营养所致与RTA尽可能就会招致驾驶员在驾驶流程里剧烈疼痛反应以、集中于其值得注意追捧点或降高于其驾驶职业技能的营养所致均就会减小RTA的后果。例如，腹水突发嵌顿、消化普遍性溃疡急普遍性发作等。隐匿普遍性慢普遍性酒精普遍性心肌梗塞或肺炎的驾驶员不乏其人，长途驾驶、孕妇过多，更易显现所致松弛，进而减小RTA的后果。总之，身患这样或那样各种潜在营养所致的驾驶员，与RTA的引来应以招致公四路交通经营者的相对于值得注意注意和重视。为降高于RTA的引来，我们不仅要追捧驾驶员的驾驶职业技能，更要追捧其残疾现状，不断完善驾驶员保健查体和高危营养所致的肾结石制度，值得注意是对于那些有营养所致家族聚集、所致生活习惯或全身普遍性等慢普遍性病的人群，应以加强保健体检和肾结石工作。 （感谢崔书章教授指导）参考文献 [1] James SL, Lucchesi LR, Bisignano C, et al. Morbidity and mortalityfrom road injuries: results from the Global Burden of Disease Study 2017[published correction appears in Inj Prev. 2020 Sep 28]. Inj Prev. 2020;26(Supp1):i46-i56. [2] GBD 2017 Causes of Death Collaborators (2018). Global, regional, andnational age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countriesand territories, 1980-2017: a systematic ysis for the Global Burden ofDisease Study 2017. Lancet (London, England), 392(10159), 1736–1788. [3] Jiang JY, Gao GY, Feng JF, et al. Traumatic brain injury in China.Lancet Neurol. 2019;18(3):286-295. [4] Phillips RO, Sagberg F. Road accidents caused by sleepy drivers:Update of a Norwegian survey. Accid Anal Prev. 2013 Jan;50:138-46. [5] Ebrahimi MH, Sadeghi M, Dehghani M, Niiat KS. Sleep habits and roadtraffic accident risk for Iranian occupational drivers. Int J Occup Med EnvironHealth. 2015;28(2):305-312. [6] Burki TK. Diabetes and driving. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013Sep;1(1):e7-8. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70017-2. [7] Skurtveit S, Strøm H, Skrivarhaug T, et al. Road traffic accidentrisk in patients with diabetes mellitus receiving blood glucose- loweringdrugs. Prospective follow-up study. Diabet Med. 2009, 26(4):404-408. [8] Sewell RA, Poling J, Sofuoglu M. The effect of cannabis compared withalcohol on driving. Am J Addict. 2009 May-Jun;18(3):185-93. [9] Kanaan A, Huertas P, Santiago A, Sánchez JA, Martínez P. Incidence ofdifferent health factors and their influence on traffic accidents in the provinceof Madrid, Spain. Leg Med (Tokyo). 2009;11 Suppl 1:S333-S336. [10]Šestan N, Dodič Fikfak M, Balantič Z. Patients' Risk of CausingTraffic Violations and Traffic Accidents while Driving. Cent Eur J PublicHealth. 2017;25(3):211- 215. [11]Lai HC, Chien WC, Chung CH, et al. Atrial fibrillation, CHA2DS2-VAScscore, antithrombotics and risk of traffic accidents: A population-based cohortstudy. Int J Cardiol. 2015;197:133-139.