手术室冒烟这件事，离我们很遥远？

尼古丁、电刀、氢气，对于外科必备的这些，我们早已习以为常。每天吓坏他们相安无事共存于外科，不知你有没有理解过一个缺陷：

湿度、氢气、燃油都具备了，那么这三者可能会频发燃烧反其所吗？

可能会吗？不可能会吗？

一个学术研究

来自美国的 Edward 教授异议来进行了具体学术研究归纳，终究结果刊发在 2016 年 11 同年的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

该学术研究创建了一个标准的灌注模型，以外：

大块 15 cm×15 cm 大小不一的去毛猪皮。

微电是一个手持式四极「Bovie」电笔，并以 30 斯特林凝血方式上下应答 2 秒。这样增设主要是为了模拟器流行病学，因为流行病学常常在这种条件下对于术区脸部边缘的囊肿来进行止血。

氧化剂为室内氢气（21%）。

燃油为术前立即的药剂。

另外，过场模拟器还以外以下几点：

1. 妇产科开刀前刚进行时术前立即时：在每种药剂电子产品来进行术前立即日内时（0 min）；

2. 药剂生产商中选的清洁进行时并延误 3 min 时：在每种药剂电子产品来进行术前清洁并延误 3 min 时；

3. 在脸部凹陷或者肚脐出口处呈现出了药剂水：通过创建一个 1 cm 大小不一的方形脊柱模拟器药剂水和没呈现出药剂水两种状况。

观察举亦然来说（阳性形态）为：

1. 电妇产科的「Bovie」设备在应答微电后显现出肉眼可见的白光（分别在术前立即进行时日内或者延误 3 min 后对该设备来进行应答）；

2. 通过一个特殊的微成像设备客观识别前兆（氢气当中密度高达 100°多于 1 min，并且相距微电尖端不超过 1 cm 即可天气预报到）。

学术研究分组如下：

1. 根据在术区脸部靠近使用微电时所引起的闪电类型分成：白光组和可死灰复燃闪电组；

2. 根据药剂当中否苏打水化学物质分成：尼古丁组和不苏打水组；

3. 根据否呈现出药剂水分成：呈现出药剂水和没呈现出药剂水组。

并不一定讲，失火常频发在两种不同的方式上当中，先来看下绘出示：

绘出 1 标准的灌注模型即微成像绘出示

如上绘出所示，一种是在微电应答时频发白光，这种方式上并不一定是自限性的，持续不到一秒钟并且不可能会渗入到表皮；另一种就是可死灰复燃的闪电，频发在微电尖端，然后渗入到表皮。这种方式上并不一定为非自限性的并且需要其所点燃闪电。

学术研究主要结果如下：

不苏打水的术前立即组（4% 的盐酸苯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘苯（PVI）），在术前立即进行时日内和 3 min 后以外没有显现出白光。

在苏打水的术前立即组，各类型清洁液以外可显现出白光。

（1）洒必泰-IPA 组（4%CHG 和 70%IPA）在术前立即进行时日内和随后的 3 min 显现出白光的几率分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 组在术前立即进行时日内和延误 3 min 后显现出白光的几率分别是 25% 和 10%；

（3）纯甲醇（70% 的 IPA）组在术前立即进行时日内和延误 3 min 后显现出白光的几率分别是 30% 和 5%。

术前立即当中呈现出药剂水和没呈现出药剂水三组彼此间的对比：在不苏打水的药剂组，呈现出药剂水和没呈现出药剂水三组以外没显现出白光。

呈现出药剂水组常常可能会激发很小的可死灰复燃的闪电。

在术前立即进行时日内和延误 3 min 后两个完全，碘酒-IPA 组或纯 IPA 三组在白光存活率多方面无明显差异。

但是在洒必泰-IPA 组，呈现出药剂水亚组白光存活率在术前立即进行时日内（95%：10%）和延误 3 min 后（75%:15%）要高于没呈现出药剂水亚组。

在所有苏打水的药剂水引起的闪电当中，41% 为可死灰复燃闪电。

洒必泰-IPA 组水组在术前立即进行时日内和延误 3 min 后可死灰复燃闪电存活率共有 48% 和 40%，而碘酒-IPA 组在术前立即进行时日内和延误 3 min 后以外没辨认出可死灰复燃闪电。

其它具体学术研究另据

纵观以往，外科燃烧似乎是一个不太确实频发的意外事件，并且具体另据的大，但是该学术研究另据结果自始的令人细思极恐。

那么，流行病学实践当中，到底有没有因医护工作人员具体操作由此可知致外科燃烧的事情显现出呢？

于是编者在万方数据库系统输入页面「外科」、「燃烧」来进行具体检索，结果还自始辨认出有具体病亦然另据，比如：

刘筱凌等另据过一亦然慢性胆囊炎合并胆囊结石的病患（绘出 2），其在全麻下行泌尿系统下胆囊切除术。开刀医生在经脐部侧边取用胆囊时，泌尿系统暂不用，器械医生将摄像机连接由此可知光束放有病患两腿彼此间，0.5 min 后，闻有烧焦熟，眼见由此可知光束与摄像机脱落，光源使开刀巾单燃烧，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

绘出 2 外科燃烧的一亦然病亦然另据（截绘出自万方数据库系统）

所幸辨认出及早，立即出口处理，没对病患造成了不良反其所，没掀起重大事故。

此文，编者还检索到刘双庆等医生曾在大白兔头上做过高频电刀掀起脸部清洁液燃烧的试验学术研究（绘出 3），其结论为：碘伏清洁后使用电刀不燃烧；乙醇燃烧概率更高，且高频率（＞50 W）来得高频率（＜40 W）来得易燃烧。

绘出 3 电刀掀起清洁液燃烧的学术研究

可见，虽然频发几率小，流行病学罕见，但也不存在确实性。由于其一旦频发，必然确实非常严重，故须认自始对待。

如何杜绝外科燃烧

无论是湿度白光，还是可死灰复燃的闪电，都其所警惕其具有掀起外科失火，造成了直接原因必然的确实，都要尽确实杜绝其频发。

首先，大多数的开刀失火频发在头部和下颚，这确实因为该各部位需要楔由此可知管或面罩补充氢气，此外，楔由此可知管或塑料面罩在高含量氢气的环境下以外可作为燃油被点燃。

即使环境当中氢气不充足，只要有更好的燃油不存在，妇产科失火仍无论如何频发，亦然如妇产科洞巾、永久性裹以及玻璃瓶在这样一来受伤害到来自电妇产科的电白光时以外无论如何被点燃，但是及早清空开刀地区的易燃物就可以大幅度降低失火事故的频发。

其次，本学术研究结果显示无论否呈现出药剂水，以外确实显现出白光，但是大的可死灰复燃闪电只有在苏打水的药剂水完全显现出。因此，术前立即当中核查脸部凹陷甚至肚脐右方的药剂并擦干对预防失火极为举足轻重。

另外，燃烧三锕系元素（助燃剂、可燃物、引火源）在失火的频发当中以外必不可少举足轻重角色，但是差一点的是，这三部分以外在外科当中这两项不存在且由不同工作人员管理工作。

其当中，外科医生备有的玻璃瓶、妇产科洞巾、永久性裹以及妇产科术前立即当中的一些物品；师控制氢气设备；妇产科医师使用电妇产科或激光器设备无论如何点燃易燃物。因此，为可避免失火的频发，这个燃烧三锕系元素彼此间的控制团队彼此间需要来得多的学术交流。

再一，该学术研究当中，白光只有在氢气充足的完全才可引起燃烧或者爆炸，但即使氧含量比很小的发生变化都无论如何引起白光转换成很小的可死灰复燃闪电，因此，其所该力所能及的可避免所有外科当中的光亮闪电。

故要杜绝外科燃烧，建议做到以下几点：

1. 妇产科医生在选择术前立即的药剂时，如回避，可使用不苏打水化学物质的药剂来降低起火几率。

2. 及早清空开刀地区的易燃物对降低失火事故的频发至关举足轻重。

3. 术前其所这两项核查脸部凹陷甚至肚脐右方的药剂否风干。

4. 这个燃烧三锕系元素彼此间的控制团队彼此间需要来得多的学术交流。

5. 其所该力所能及的可避免所有外科当中的白光。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 泌尿系统由此可知光束致开刀巾单燃烧 1 亦然. 当东亚误诊学杂志,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 易明富, 陈晓红. 高频电刀掀起脸部清洁液燃烧的试验学术研究. 护理学杂志,2011, 26(24):48-49.