双入路治疗胫骨平台双柱骨折 临床效果欠佳

2022-01-31 00:57:18 来源:
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更进一步,Injury 杂志上一篇来自比利时 Hoekstra 教授的社论向我们解说了海中,采用内侧围住 L 形入西路合组在此之前侧入西路疗法北高加索非洲人腱和平台后柱子和侧柱子柱顶子大腿,现解说如下:

适应症

腱和平台后柱子和侧柱子柱顶子大腿。

手术擅长

1. 内侧围住 L 形入西路

(1)患者海中侧躺,患肢滑动至两足状态。此外,手术台倾斜以使腿部位于水对称上(绘出 1)。

绘出 1 患者海中(手术台大抵倾斜,绘出中紫色构绘出)

(2)皮肤上孔洞起自腘口中间,孔洞与 Langer’s 该线的上侧和末端交叉南北,至腘口末端角时改向外与大腿中该线交叉,长度达 15 cm(绘出 2)

绘出 2 腿部侧面围住 L 形入西路(PRLA)

(3)继而牵拉大腿软骨喉部漏出术野,向侧牵拉腓肠肌的末端头可为我们包括一个良好的后柱子视野。操作时肯定保护措施腓肠中枢神经系统和马氏中枢神经系统,为了消除造成腘口部位的中枢神经系统微血管损伤,所有由内向外的组织学并须在腘肌肌腱部分之下同步进行(绘出 3)。

绘出 3 由内向外同步进行组织学

(4)腱和平台后柱子复辟及比较简单。

2. 在此之前侧入西路

(1)显然方向倾斜手术台,使腿部位于斜向对称上。腿部把手把手使其屈曲间歇性内翻,这时可不错地捕捉到腿部侧间室(绘出 4)。

绘出 4 在此之前侧入西路时患者的摆放(手术台大抵倾斜如绘出中紫色构绘出所示)

(2)腱在此之前嵴近端下 1 cm 开始来作侧孔洞,向肌腱切口时稍向后绕开 Gerdy's 突起(以法国医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,特指腱侧的突起,脊柱胫束的止点),孔洞抵达腿部中轴该线,在此期间向肌腱延伸抵达腿部以上(绘出 5)。

绘出 5 在此之前侧入西路(ALA)

(3)向外切口在此之前间室近端软骨,肯定消除肌肉损伤,由于切口方向由远及近,因而将脊柱胫带同时切断。分离软骨下肌肉,分离时肯定保护措施柱状脚踝和右膝(绘出 6)

绘出 6 牵开软骨喉部后的腿部侧视绘出

(4)分离抬高侧右膝,漏出右膝下关节面(绘出 7)。

绘出 7 抬高侧右膝

(5)最后,将侧柱子同步进行复辟和比较简单(绘出 8)。

绘出 8 A 术后在此之前后位;B 侧位片

尽管北高加索非洲人与东南亚非洲人体格不同,但是,内侧围住 L 形入西路合组在此之前侧入西路疗法腱和平台后柱子和侧柱子柱顶子大腿仍然是一种可行的技术,根据作者及其团队的经验,采用该种双入西路结合的形式疗法经过和平台后柱子和侧柱子大腿可取得相当好的临床效果。

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编辑: 冯家

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