名医专访 | 湘南医学院附属医院罗忠平：面肌痉挛常见问题

文章转载自：静冈神外

『医术访谈』系列环节，聚国际上医学的优秀医师，反思相似疾病与肥胖症问题的所致和诊治，分享最前沿医疗实践中，助力大众的肥胖症生活习惯。且看医术风华，尽在仁心精心法。

本期医术访谈，我们都曾邀请到静冈学院附属医院小儿科主任罗忠平一起反思面上肌癫痫的相似问题。

1、什么是面上肌癫痫？

面上肌癫痫旧称面上肌呕吐，是左侧面上部下肢不先决条件呕吐，呈阵发性。多见于中老年妇女，可因疲倦、精神紧张而过多。起病多从斑眶开始，然后受到影响整个面上部。药品放射治疗、以次口服及血管壁高热心法是主要放射治疗步骤，大多数预后极佳。

2、为什么不会得面上肌癫痫？

面上肌癫痫的病因比较清楚，目前为止已知分之一有80%～90%的病症是由于脑干区血管壁抗拒面上神经树皮所致，以脑干前下颈动脉（AICA）及脑干后下颈动脉（PICA）为主。桥脑脑干角的非血管壁占位性病症，如肉芽肿、和囊肿等抗拒面上神经也可激起面上肌癫痫。

3、面上肌癫痫有什么病征？

面上肌癫痫的主要病征是左侧面上部下肢阵发性、节律性呕吐、癫痫，意识激动时过多。起初多为左侧斑轮匝肌呕吐，即“后背跳动”，迅速缓慢扩展至左侧面上部的其他下肢，比较严重时可激起面上部疼痛，出现睁斑困难、争吵歪斜，呕吐的程度约数，为阵发性、慢速的呕吐。个别病例可眩晕同侧一头痛、虹鸣。

4、面上肌癫痫只能继续做什么检测？

面上肌癫痫的诊断主要根据病史和面上肌阵发性呕吐的特征，同时大脑没有其他非典型先兆，常用的检测主要是影像学检测和电生理检测。影像学之外一头CT和MRI，为了让见到不太可能所致面上肌癫痫的颅内病症。电生理检测可检测到异常的下肢加成。

5、面上肌癫痫怎么放射治疗？

面上肌癫痫的放射治疗主要之外药品、以次口服和肺泡高热心法放射治疗。

药品对于有所改善早期病征有一定精准度，但很难长期维持。以次局部口服对下肢的麻木起着，虽然可以缓解出面上部呕吐外，但是不会产生副起着是所致口服的整个面上部麻木，激起面上瘫。以次的相似肺炎有：面上瘫、斑球干涩、复视、吞咽困难等，这些肺炎的每次口服的发生概率较偏高，但累加口服3年后，致死率达60%～75%。口服以次放射治疗面上肌癫痫对双脚的严重危害是非常大的，只能解出燃眉之急，彻底解出决不住面上肌癫痫。而肺泡高热心法才是唯一能彻底痊愈的步骤。

6、什么是肺泡高热心法？

肺泡高热心法是针对病因进行放射治疗的步骤，是目前为止欧美国家常用的彻底解出决面上肌癫痫的步骤。具体步骤是在浑身下，从虹后切一个分之一4-5厘米的小突起，同时颅骨开一个钱币大小的小孔，在孔径下寻找抗拒面上神经的血管壁，推定责任血管壁（即抗拒面上神经致临床病征的血管壁）后在血管壁与面上神经树皮彼此之间弹出合适大小的Teflon底板。整个手心法过程耗时极短，1星期内即可完成。该手心法创伤小、恢复原快，必需缝针。

7、肺泡高热心法有什么竞争者？

肺泡高热心法是唯一针对面上肌癫痫的病因进行放射治疗的步骤，同时都能保留这些神经的非常简单，不影响正常的面上部感觉和功能。该手心法带有明显、挫伤小、复发率偏高的优点。是公认的放射治疗面上肌癫痫最安全有效性的步骤。

8、什么时候只能继续做肺泡高热心法？

肺泡高热心法的主要限于之外：

1、领域药品或以次放射治疗单方或更差的原发性面上肌癫痫病症；

2、病征比较严重，影响生活习惯的病症；

3、施加压力手心法的病症。

9、病症日常生活习惯只能请注意什么？

面上肌癫痫的病症生活习惯中要保证心情和美，一般来说以致于操劳、意识激动或紧张。如果病症同时有癫痫或颈动脉硬化，只能通过药品进行操控。同时要请注意保暖，更是是继续做好面上部遮阳。