老人突发头晕、言语笼统，竟是因为

病例介绍■ 主诉症状男连续性，63岁。因“胸满身、说话含糊10小时余”于2018.01.27入院。■ 现病世界史10小时此前出现胸满身、说话含糊，有走动乏力，稍感胸闷，无视物旋转，无黑朦，无耳鸣、听力下降，特称斜肢体麻木及活动阻碍，至我院门诊就诊，查头颅CT同上“左面额颞叶软化灶，老年连续性脑转变”。■ 既往世界史、更进一步世界史、家族世界史○ 既往世界史：20年此前有尾部指甲世界史。○ 更进一步世界史：否认抽烟、饮酒世界史。○ 家族世界史：无特殊性，无类似疾病世界史。■ 查体○ T 36℃，P 81次/分，R 20次/分，BP 121/71 mmHg。神志清楚，说话含糊，脊柱瞳孔等大等凸，高约3 mm，对光反射尚灵敏，脊柱鼻唇沟平面，伸舌居里，咽反射但会。双肺排胃音稍粗，未闻及腊湿连续性啰音。心律仲，无杂音。头部平软，无压满身及反起跳满身。脊柱肢体满身触觉平面但会，四肢腹力5级，腹冲击力但会，脊柱指鼻实验、跟膝小腿实验稳准，共济检查但会，脊柱布氏征未引出，脑膜刺激征阴连续性。■ 辅助检查○ 血常规：WBC 9.33×109/L，N% 90.50%。○ 电解质：磷 136.86 mmol/l，钙 2.04 mmol/l。○ 胃常规、诊治特性、凝血特性、心梗三项、CRP、PCT但会。○ 胸片：两下肺感染；左面少量胸腔积液可能。○ 颈动脉彩超：脊柱颈动脉及椎动脉颅外段未见显着异常。颅脑MRI：左面神经元小脑异常信号，慎重考虑软化灶头部卧位片：胃、肠管显着崛起、胀气■ 病情恶化发展经过诊疗与治疗交待病世界史，症状此次确诊此前数天有多次猪肉卤制熟食世界史，食后逐渐出现说话含糊、走动乏力、视物模糊、瞳孔变大无反应、排胃腹不止、肠不止等症状，慎重考虑为有毒里毒。予氯化夺标斯的明60 mg 鼻饲 TID，5天后撤排胃机，症状无说话含糊、视物不清、气促、遗精。查体：神清，双瞳孔等大等凸（高约3 mm）、直接间接对光反射稍懒散。腹平软，肠鸣音4次/分。有毒里毒■ 确诊机制：影响突触囊泡和此前膜特赦谷氨酸等神经递质。■ 临床表现：1、运动系统症状和病症：急连续性、平面连续性、西行连续性迟滞连续性瘫痪。西行连续性迟滞连续性瘫痪的重大突破先后顺序：眼睑下垂、视物模糊、复视、畏光→构音阻碍、发音困难、吞咽困难→抬头勉强→腿部勉强→排胃腹勉强→下肢勉强（肢体腹勉强极少从肢体近端向可执行发展）。2、植物神经特性阻碍：瞳孔固定或散大、口腊、胃肠特性阻碍、胃储留、连续性低血压、窦缓和低体温等。■ 辨识诊疗：■ 治疗1、一般治疗：食源连续性里毒者，食入后4 h内可行洗胃、导泻和灌肠；创伤连续性里毒者，可行清创、切开将水。2、抗有毒治疗：最理论上，仅能里和循环里的有毒，对已摄入毛细血管的有毒无作用（不能逆转症状的瘫痪症状，但可阻止瘫痪的重大突破）。3、药物治疗：氯化夺标斯的明（不明确），上例症状予氯化夺标斯的明治疗后好转。4、默许治疗：排胃默许、营养默许。