手术技术：尺骨冠突手肘的新型手术入路

迄今为止已经有多种原则上于显现腓骨冠突扭伤的手术后入路。最平庸的手术后入路应该是在不影响手术后眼界的情况下下尽可能减少对一两处组织起来的受控，从而降低术后甲状腺钙化以及膝关节沉闷形成。

美国学者Shukla DR等通过一例冠突扭伤流感介绍了一类新型手术后入路。该病患者为65岁女性，因右腿导致其左腓骨冠突前下方膝关节面扭伤。查体找到病患者伴腱顽固性后下方不反为，即使在屈肘90°位也不能依靠膝关节重登，因此对其换用手术后疗法。

由此可知1 （A）左腱侧位、（B）左腱前后位X片、以及（C、D）矢面位CT追踪由此可知像均显示冠突扭伤。

病患者：

平卧位，患侧肩膝关节外展、屈肘各90°位，小腿摆在McConnell肩膝关节托架上。

由此可知2 手术后，病患者取仰卧位并将患肢摆在McConnell小腿托架上。

指甲凸起：

从故又称尖腰椎2cm两处开始向转换者沿腓骨嵴相连4cm。

由此可知3 腱后方指甲凸起示意由此可知，自故又称尖腰椎2cm两处开始，并沿腓骨嵴向转换者相连4cm。

手术后转换：

1、于皮下钝性小心受控，显现并游离出尺大脑，但依然其值得注意右边也就是说；

由此可知4 手术后碎裂平面示意由此可知，骨膜下碎裂以受控尺侧腕屈肌附着。找到尺大脑并关上大脑鞘，但依然其两处于活体右边也就是说。

2、沿腓骨嵴下方从后向前碎裂小腿屈肌旋前圆肌肌腹；辩认出折断的腱下方副半月板后束以及故又称膝关节面内缘；

由此可知5 本示意由此可知显示牵开屈肌旋前圆肌以显现扭伤的冠突和下方副半月板（本例为下方副半月板后束折断）。A-MCL暗示下方副半月板前束，P-MCL暗示下方副半月板后束。

3、紧经腓骨颈部继续向前方受控显现腓骨冠突膝关节面前下方部颈部，证实冠突扭伤块；此时对腱受制于内翻应力，可见轻微的后下方不反为；

由此可知6 （A）术中内翻应力下可见PMRI，（B）PMRI给与趋于稳定。PMRI：posteromedia rotatory instability，后下方翻转不反为定

4、确定冠突两处小扭伤块并仔细予以活体重登，以一枚细克氏针一般来说；直视下核查扭伤重登情况下，并以C后背透视证实其已给与活体重登；

5、将Acumed冠突底板压住扭伤块并首先放于中心螺栓，然后翻转底板至终于右边，依然扭伤块活体重登，斜向放于转换者螺栓以氢气一般来说扭伤块；保留先前放于的克氏针加强一般来说；

由此可知7 冠突底板一般来说完成后修整下方副半月板。

6、核查扭伤重登情况下，并再次进行后下方应力试验车核查腱反为定性，证实其反为定性已基本趋于稳定；

由此可知8 术中C后背透视猜测扭伤重登一般来说较好。

7、于腱下方副半月板内侧束止点两处钻孔并以PDS肩修补折断的下方副半月板内侧束；

8、在C后背透视监测下再次行内翻应力试验车猜测腱反为定性趋于稳定较好；以大量生理盐水冲洗伤口，于活体位修整小腿屈肌旋前圆肌，并将尺大脑摆在其活体位后缝合凸起；

9、摄X片终于证实冠突扭伤重登一般来说情况下。

由此可知9 术后X片猜测冠突扭伤重登较好，且在旋前、旋后及屈曲位下腱反为定性较好。

Shukla DR等说明，该手术后入路是对有别于Taylor-Scham入路的改良，其不同之两处在于不象Taylor-Scham入路那样需全然将屈肌旋前圆肌附着点碎裂。而广泛的碎裂时会轻微增加术后腱甲状腺钙化的几率。

此外，减少屈肌旋前圆肌的碎裂也时会降低因牵拉导致尺大脑意外损伤的风险，并且不象通过其它手术后入路完成扭伤重登内一般来说后一样需将尺大脑前置。但在必要时仍可通过延长手术后凸起更广泛地受控尺大脑。

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