MRI在帕金森氏病中的应用于

癫痫氏疾（Parkinson's disease，PD）的诊疗主要依据诊疗特从征而非扫描学生物学标有物。PD类似于的扫描学电子技术除此以外PET、SPECT，但习惯MRI的诊疗应用实现。然而，随着骨架和一般而言扫描电子技术的进步，MRI也可核查到PD的大变动，并能鉴定PD和其它癫痫囊肿。

脊髓扫描的生物学标有物应可在里面枢脊髓系统会内，除此以外神经组织（substantia nigra，SN）、神经、基底节和大神经皮质，核查出有现代的脊髓疾理大变动，有助于现代诊疗，且与疾症数据流具体可天气预报疾症完全。上新MR造影剂和扫描量化电子技术的提升已经也就是说化SN或其它神经氢团，天气预报出有大神经皮质破损的大变动（如直径、容量大和神经组织相对来说）。

分析方法扫描电子技术除此以外弛豫时间段、磁化恰当计量显像、星体和磁化矩发送到显像（magnetization transfer，MT）等。非对比MRI可口碑神经除去完全，放射无线电波量化（MR spectroscopy，MRS）可口碑神经生物合成完全，神经纤维素必踪显像只用以分析病理连接起来特质，正常稳定状态一般而言MRI （resting state functional，rsfMRI）为PD疾大变神经一般而言连接起来的大变动透过了上新亦同角。

近期，Ther Adv Neurol Disorders杂志发列于概述，终顾了骨架上显像、鉄耗损审核及其它分析方法电子技术（如MT和星体显像）、除去显像、放射无线电波量化、骨架和一般而言脊髓接连审核等上新兴MRI 电子技术及其在PD里面的应用，总结见列于1和图1。

列于1. MRI电子技术

原理

电子技术

接收者

PD大变动

骨架上

T1-w, T2-w, IR, MT

哺乳类测算

SN：容量大大变动各异；大神经皮质：容量大和直径轻度急剧下降

脊髓肌肉该组织

自旋区域会 T1-w

包涵肌肉该组织脊髓细胞显像

终波强度减弱

磁化矩发送到显像

有MT振荡器的图像（MT），无MT振荡器的图像（M0）

脱肌肉组织的相比之下，树突相对来说

MT比率急剧下降（MTR = M0 – MT/M0）

弛豫时间段

T2/T2*

潜在特质鉄摄取

T2/T2*急剧下降，R2/R2*增大

磁化恰当-计量显像

时像图像

潜在特质鉄摄取

因鉄耗损而增大的恰当度

星体显像

DTI

浮在生物学该组织内的星体

FA急剧下降

神经细胞必踪显像

DTI

纤维素束特异特质重修

连接起来的可能会特质急剧下降

一般而言显像

正常稳定状态BOLD fMRI

神经网路的一般而言连接起来

感觉群众运动的区FC急剧下降，联络大神经皮质FC增大

MR无线电波量化

1H MRS

NAA, Cho, mIns, GABA, Glx, GSH, lactate

生物合成物有急剧下降的趋向

31P MRS

能量生物合成：ADP, PCr/ATP

顶叶ATP急剧下降

除去

ASL

rCBF

大神经皮质急剧下降，基底节大涨落各异

注释：1H MRS， MR质谱量化；31P MRS，MR硫谱量化；ADP，二乙酸激酶；ASL，滑出有脊柱氘标有除去扫描；ATP，三乙酸激酶；BOLD，皮质醇浮平选择特质；Cho，包涵胆碱硫；DTI，星体物理量显像；FA，各向异特质分数；FC，一般而言连接起来；Glx，甲基-谷氨酰胺；GSH，半胱氨酸；IR，倒转稳定下来；mIns，甘油；MTR，磁化矩发送到比率；NAA，N-甲基天冬氨酸；rCBF，局部神经血流；PCr，乙酸肌酸；T2，T2弛豫时间段；T2*，梯度区域会T2驰豫时间段；T1-w，T1计量；T2-w，T2计量；R2，T2弛豫反应速度；R2*，T2*弛豫反应速度。

图1.PD分析运常用的MRI原理。大神经皮质：基于体素的电子技术、大神经皮质直径测算和除去显像。神经连接起来特质：一般而言连接起来运常用rs-fMRI，骨架上连接起来运常用神经细胞显像。神经组织（黄圈）：星体显像电子技术（FA下降）、弛豫（R2*增大指引鉄耗损增大，磁化恰当计量显像）、磁化矩发送到显像率（急剧下降）和MR无线电波量化。基底节：分析显必FA、R2* 或MTR无大变动或轻度大变动。蓝斑（Locus coeruleus）：脊髓肌肉该组织显像必终波强度急剧下降。

一、 骨架上扫描

1. 神经的区也就是说化和分的区电子技术

也就是说化基底节和大神经皮质的MRI氨基酸

习惯的三维T1计量（T1-w）氨基酸可清楚显必大神经皮质黑神经细胞的对比及部分基底节骨架；但对PD具体骨架（SN、下感觉脊髓氢团、苍白球、红氢）的对比较差。而这些PD具体骨架因包涵鉄量较极低，引发T1较短，对比度急剧下降；T2-w和 T2*-w氨基酸对口碑鉄耗损具有竞争者，可增大对比度。

磁化恰当计量显像（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）电子技术提升了对腹腔内矿物质的恰当特质和SN的也就是说相比之下。氘相对来说和短TI倒转稳定下来图像、MT电子技术（MT振荡器可增大SN与临近神经细胞的对比）等也可降至近似于的效果。最上新的7T MRI电子技术增大了磁化场，提升了空间内解像度和对比度，再加基底节上半部相当模糊。

习惯三维T1-计量氨基酸可较佳显必大神经皮质的病理，对黑神经细胞的对比度较极低。

分的区和容量大数值

微细骨架如SN，常为手动勾勒上半部和分的区。一些大神经皮质的地区（如其中心、纹状体和感觉脊髓）也只用手动分的区，但大神经皮质的黑神经细胞大变动毫无疑问运常用不缺少操作者的定时分的区电子技术。这些定时电子技术除此以外基于体素的、基于形大变的、和基于物理量的哺乳类量化、大神经皮质直径和氢团测算。

基于体素的哺乳类量化（Voxel-based morphometry，VBM）是一项标准化的电子技术，对神经组织和神经细胞的的区别颇为恰当，可透过神经组织相对来说和容量大等模板，但对该组织大涨落不具有特异特质。基于形大变的和基于物理量的哺乳类量化可分别为该组织透过大体上和局部的接收者，全部都是的软件可测算大神经皮质直径、列于面和曲率。

2. PD疾大变容量大和特从征的大变动

神经组织

SN容量大的测算常运常用手动分的区。与正常人群相对来说，PD疾大变SN容量大下降或增极低均有路透社，这种各异特质可能会是由于原理学的不同而致。

首先，考虑到SN是个微细的骨架，因此容量大测算的各异特质颇为不小；其次，对比度的不同也可引发SN上半部的大变动；第三，基于神经细胞显像和病理连接起来大变动的电子技术完全不同于其它骨架上原理；最后，7T显像必PD的SN容量大增大，可解释该的地区内鉄耗损的增大。

倒转稳定下来电子技术只常用前所端SN的测算，而特从征学分析里面尾状氢和前所端SN的里面枢脊髓系统会脊髓元更易发生退行特质大变。超极低场MRI的空间内解像度更极低。

相比之下来说，尽管PD疾大变SN容量大的大涨落各异，分析的可重复特质差。

其它基底节骨架和神经氢团

PD疾大变神经容量大的大体上测算和消退率、基底节大体上容量大常无大变动。脊髓黑色感特质显像显必，PD疾大变蓝斑的终波强度比相符合组急剧下降，反映出有包涵肌肉该组织脊髓元的失去；且终波强度的急剧下降与较慢动眼期知觉的肌冲击力极差具体，指引该的地区的破损与较慢动眼期行为精神上的疾理心理有关。

大神经皮质

轻度本质精神上可考30%的非痴呆PD疾大变，是进展为痴呆的可能会因子。PD疾大变的本质精神上除此以外焦虑、执行功用、亦同空间内和记忆脊柱。执行功用可能会与神经-大神经皮质下的地区里面枢脊髓系统会功用精神上有关；痴呆可能会与后侧面和大神经皮质大神经皮质的广泛消退、Lewy亚基或阿尔茨海默疾黑褐色沉积、以及非里面枢脊髓系统会脊髓递质功用精神上（如胆碱能脊柱）具体。而骨架上MRI可核查PD疾大变的大神经皮质大变动。

本质功用完整的非痴呆PD疾大变的神经大神经皮质，或更广泛的顶叶、大神经皮质、大神经皮层的特从征可为正常或轻度大变动；而立-大神经皮质的大神经皮质消退可加速疾症的数据流。与此意味著，轻度本质侵害且有痴呆的PD疾大变，大神经皮质消退相当严重，其中心和顶-大神经皮质大神经皮质的消退可分析本质急剧下降。

除了本质侵害和痴呆，PD的其它非群众运动征状（心理精神上、精神上征状、灵敏减退和知觉精神上）也与特定神经脊髓网路的骨架大变动具体。譬如，PD疾大变的忧郁症与底部系统会（外侧大神经皮质和眶而立大神经皮质）、丘潜在特质颈侧的骨架大变动有关；亦同幻觉与底部系统会、旁底部的区和上新大神经皮质的区的消退具体；灵敏精神上与灵敏的区（梨状大神经皮质和杏仁氢）的神经组织消退具体。

3. 其它癫痫综合从征哺乳类和终波的大变动

神经桥和顶叶的容量大MRI可鉴定PD与其它癫痫综合从征如进行特质氢上抽搐（progressive supranuclear palsy，PSP）、癫痫大变异多系统会消退（Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P）。

PD的骨架大变动较为细微；而PSP则为神经、基底节和大神经皮质的广泛消退，特别是在是顶叶的消退可出有现特异特质的“兔从征”或“雀从征”，运常用VBM量化，可见黑、神经细胞的下降。而在MSA-P里面，外层氢（颈前所端的区低相对来说、底部极低相对来说）、神经桥（十字从征）、神经里面脚（T2像极低相对来说）和神经可见消退和终波大变动。

PSP疾大变顶叶大变大，神经上半部消退；而MSA-P疾大变的神经桥增大，神经里面部消退，VBM量化显必大神经皮质亦有消退。

二、鉄耗损

鉄耗损可运常用T2 and T2*弛豫时间段及上新兴的SWI电子技术审核。T2弛豫时间段为MRI氨基酸里面升空振荡器扰动后浮磁化矩平衡的时间段常数，R2弛豫时间段率为1/T2，T2弛豫时间段缺少于该组织的包涵有和过渡稳定状态。横向弛豫时间段T2*对磁化场宏观和一个系统的滞后一颇为恰当，宏观滞后一与应用程序条件缺乏或该组织交界的磁化恰当梯度有关，一个系统滞后一与该组织微骨架有关。

一些分析显必，T2/R2和T2*/R2*弛豫反应速度可非肾结石审核黑猩猩或人类遗骸的鉄摄取。最近运常用的热力学振荡器氨基酸（T1ρ and T2ρ）可提升弛豫时间段电子技术。

鉄耗损的大变动也可引发该组织时相的大涨落，该功用再加SWI电子技术可分析方法鉄耗损。

PD疾大变的鉄耗损增大，T2/T2*/热力学T2ρ弛豫时间段急剧下降，R2/R2*弛豫反应速度增大，但也有一些分析观察到T2无大变动。R2*大变动主要可考前所端SNc，此附近也是细胞失去的主要肺脏。SN的R2*大变动与UPDRS群众运动分数和每日左旋多巴等效药物有关。在PSP和MSA-P疾大变里面，T2弛豫时间段大变动的的地区更广，除此以外纹状体和GP，

三、其它分析方法化的生物学标有物

除了弛豫时间段和弛豫反应速度之外，其它的分析方法生物学标有物除此以外磁化矩发送到比率（MTR）和星体特质模板（如各向异特质分数FA和超过星体度MD。

1. 磁化矩发送到

MT扫描缺少于离地结合稳定状态氘（如与糖类连接起来的氘、浮等快速移动的氘）错综复杂的能力发送到。与糖类连接起来的离地结合稳定状态氘可可考肌肉组织等骨架内，因此MT与肌肉组织化的相比之下以及树突相对来说具体，可应常用多发特质硬化。MT的量化模板为MTR，分析暗示PD疾大变SN和基底节的MTR急剧下降。

2. 浮星体

星体MRI电子技术对生物学该组织内的浮星体恰当，可透过分子后方（列于观扩散系数和超过扩散度）、星体正向（各向异特质分数）、沿主要星体正向的星体功用（轴向或纵向星体）和垂直于主要星体正向的星体功用（横向星体）等模板。在细胞浮平，细胞膜、肌肉组织、纵向的微丝和细胞骨架等骨架可引发星体的各向异特质。轴向星体特质的大变动反映了轴索破损，而轴星体特质的大变动反映出有肌肉组织破损。

PD疾大变的SN，星体正向大变动（多数分析路透社现代PD疾大变的各向异特质急剧下降）；分析方法非极低斯浮星体的星体西坡也有大变动；意味著，多数PD疾大变的星体特质无大变动。一些分析暗示SN的FA急剧下降与诊疗疾情相比之下负具体。而纹状体的星体特质常为正常，但也有分析显必PD疾大变纹状体和感觉脊髓的星体特质增大。

星体特质扫描也可鉴定PD与其它癫痫综合从征。在PSP里面，基底节、顶叶、神经上脚、里面央前所神经细胞和总神经细胞的星体特质增大；在MSA-P里面，外层氢、桥神经和神经里面脚的星体特质增大，各向异特质急剧下降，外层氢的MTR急剧下降。

3. 运常用分析方法生物学标有物鉴定诊疗癫痫综合从征

一些分析指引，R2*结合FA可更快的鉴定PD与生活品质老年人，总准确率极低于95%。在PSP里面，基底节、顶叶、神经上脚、神经细胞的星体特质增极低，T2弛豫时间段急剧下降。在MSA-P里面，外层氢、桥神经和神经里面脚的星体特质增大，各向异特质急剧下降；时相-对比磁化恰当显像电子技术和弛豫时间段显必，外层氢的鉄沉积增大。

4. 神经细胞束必踪和病理连接起来特质

神经细胞束必踪显像电子技术基于浮星体的各向异特质而重修潜在特质纤维素束骨架，体素星体的主要正向指引神经细胞纤维素的方位。运常用此电子技术，可数值某一特定纤维素束的星体特质测算模板（MD、FA）和脊髓连接起来特质测算（如神经细胞束的数目或两个神经的区间连接起来的可能会特质），还可对SN和基底节进行分的区。

在PD里面，SN与同侧外层氢、感觉脊髓错综复杂的连接起来特质急剧下降，基底节感觉群众运动环路的连接起来特质也急剧下降，SN亚的区的定时星体分的区电子技术显必，PD疾大变的SNr和 SNc消退。

四、除去扫描

非肾结石的滑出有脊柱氘标有电子技术（arterial spin labelled，ASL）可口碑潜在特质除去完全，可作为PET或SPECT电子技术的替代。ASL电子技术何总，脊柱内的浮被器件放射电子技术标有上电磁化，因此可分析方法口碑神经血流。

与生活品质相符合相对来说，PD疾大变大神经皮质的除去急剧下降，基底节的除去保留或急剧下降，感觉群众运动的区的除去保留，且除去的模式与PET脱氧的生物合成大变动具体。

五、生物合成特质生物学标有物

MR质谱量化（1H MRS）可透过潜在特质生物合成物（譬如，脊髓元数量和生活品质的标有物N-甲基天冬氨酸、作为体液或星状囊状细胞增生的标有物甘油、与神经疾理大变动有关的乳酸、半胱氨酸、脊髓递质如甲基/谷氨酰胺或GABA）的具体接收者。生物合成物的浮平只用其与肌酐和乙酸肌酐据统计的比值、或绝对浓度来暗必。MRS对磁化场均一特质和脂质可证终波（当核查的地区接近颅骨时）离地恰当。因此，由于所附近后方淡、形状小、包涵鉄极低，人类SN的MRS核查较难。

运常用1H-MRS，已有路透社在3T磁化场下生物合成物大变动，甲基、N-甲基天冬氨酸和半胱氨酸有急剧下降的趋向，包涵胆碱硫有增大的趋向；但在更极低磁化场4T或7T下未见PD疾大变SN的非常大大变动。MR硫谱量化（31P MRS）可天气预报潜在特质的能量生物合成，PD疾大变可见间歇性的乙酸生物合成，指引顶叶纹状体脊髓元细胞质功用间歇性。

六、一般而言连接起来

皮质醇浮平缺少的fMRI（BOLD），最初被设计常用核查潜在特质任务具体终波的大变动，但在不同神经的区一般而言连接起来里面的分析也逐渐增多。正常时空间内远隔的地区的fMRI终波涨落可于是在具体，运常用数学原理提取数据量化显必，PD疾大变正常神经网路的功用互间歇性：基底节和大神经皮质、神经错综复杂，STN和大神经皮质群众运动的区、前所群众运动的区的脊髓连接起来有大变动，大变动主要毗邻感觉群众运动环路，一般而言偶联急剧下降，而一般而言连接起来增大。

本质无破损的PD疾大变，默认模式系统会也出有现间歇性的功用连接起来，与记忆、亦同空间内检测里面的本质功用具体。未本品的PD疾大变，必需群众运动的区新竹市出有终波涨落急剧下降，而左旋多巴可减慢该的地区的一般而言连接起来。正常稳定状态BOLD涨落的大变动可分析PD的出有现。

一般而言连接起来的大变动因PD不同的征状而异，譬如，震颤与STN和初级感觉群众运动的区连接起来的增大具体，也与基底节和神经-感觉脊髓环路错综复杂间歇性的功用互具体；而情感淡漠与眶而立终、必需群众运动的区和顶叶错综复杂间歇性的一般而言连接起来具体；意味著，忧郁症与亚属扣带皮层一般而言连接起来的大变动具体。前所群众运动大神经皮质低频BOLD终波振荡略微的增大可分析疾大变的群众运动展必出有。

在PSP疾大变里面，rsfMRI显必顶叶被盖的颈侧和神经、顶叶、基底节和大神经皮质错综复杂连接起来受扰，且与重度的功用精神上具体。另一项分析发现，感觉脊髓和纹状体、必需群众运动的区和神经错综复杂的连接起来暂停。

相比之下，正常稳定状态fMRI的分析指引，PD疾大变里面枢脊髓系统会的耗竭可惹来潜在特质连接起来的重修，主要阻碍感觉群众运动环路和感觉群众运动整合，这种脊髓连接起来的重修受左旋多巴的闭环，与群众运动征状和非群众运动征状错综复杂的关联并不相同。PSP疾大变的rsfMRI显必神经和感觉脊髓连接起来特质的急剧下降与诊疗功用展必出有具体。

七、小结

在从前十几年里面，PD扫描学分析关注于开发设计疾症数据流生物学标有物的分析方法电子技术。星体显像、T2*弛豫时间段和MT等多项电子技术显必出有SN的疾理大变动，MRI可透过PD疾大变神经病理连接起来和一般而言连接起来的大变动，天气预报疾症进展，核查诊疗前所疾大变或有发展成PD可能会疾大变（如较慢动眼知觉期行为大变动的疾大变）的神经大变动。

然而，上述电子技术仍缺少标准化的原理（特别是在是从图像里面提取分析方法接收者的原理）和大型纵向字段分析的可验证。

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