面部危险范围内知多少 ？手把手教你面部安全填充技巧

过去 6 年时间底下，鼻子缓冲操纵已经名列至非切除术彩妆的第二位，仅仅次于芝的专业化治疗。然而由于鼻子有珍贵的微血管供货，角化的微血管细菌感染/缺血性使得鼻子施打周边布了不少雷区——鼻子险恶周边。随之而来的鼻子施打后的出血新闻报道不断增多：水肿、的组织溃疡、致盲、中风甚至致死。

德克萨斯大学北附属医院的外科切除术副主任、Plast & Reconstructive Surgery（PRS）主编 Dr. Rohrich 等以目前为止鼻子公共安全施打为主题，刊发于 2017 年的 PRS 的专题板块上。篇文章目的在于：①详述六大鼻子险恶周边：腰间/腰毛、脊柱部、鳃下、故名周、鼻唇沟以及脊柱；②在系统性周边施打时如作以达到降低缓冲可能性的目的。

公共安全施打的前提

1. 运用于吸光的缓冲剂。（如胶原蛋白，缺血性早期可用胶原蛋白核糖体妥善出口处理）

2. 运用于小号的施打封故名。（27 G 及以下的XT）

3. 必要时采用钻孔套针施打

4. 施打时保持一致封故名前进/后退的状态。（不在同一个点大需求量施打）

5. 运用于小XT的施打器（0.5-1 ml），很慢前推施打。

6. 保持一致低压，不强行汽化施打。

7. 在有后遗症史/疤痕指甲审慎施打。

8. 在本文六大鼻子险恶周边附近审慎施打。

9. 马上误用缓冲的截击安全措施

腰间/腰

病理学概要：鳃上静脉、侧向上静脉（斑静脉的的现代分支）、鼻背静脉和角静脉在鼻背/腰间指甲相吻合，产生珍贵的微血管弓。鳃上静脉、侧向上静脉在鳃上缘出斑鳃后细层走形。

公共安全施打概要：1. 施打具体来说：在引擎盖层内施打。

2. 小指轻压鳃缘的系统性微血管穿著出指甲，有利于不必要缓冲剂误用施打送入微血管时的返流（施打角化的冲击等于微血管内冲击即可返流），减少致盲可能性。

3. 少需求量施打以不必要缓冲剂敌视微血管（左图 1）。

左图 1 腰间施打缓冲减轻腰间图纹

脊柱部

病理学概要：脊柱部软的组织具体来说由外到底下依次为面部、皮肤上脂肪酸、脊柱细脾脏、疏松的组织（脊柱中脾脏）、脊柱深脾脏细层、脊柱细脂肪酸把手、脊柱深脾脏深层、脊柱深脂肪酸把手、脊柱肌腱和骨膜。其中脊柱细静脉紧贴于脊柱细脾脏。

公共安全施打概要：1. 缓冲剂与 0.5% 含肾上腺芝的利多卡因以 1:1 混搭施打（这点译者认为，加利多卡因确实有助于缓解施打操纵的水肿，而加肾上腺芝则较易无论如何缓冲施打物敌视或缺血性微血管后的角化面部苍白）。

2. 施打具体来说：引擎盖下的皮肤上细层（即皮肤上脂肪酸层），从后侧向底部施打（左图 2）。

3. 由于脊柱细静脉在腰后侧向皮肤上细出，施打时应保持一致封故名活动施打，以免误用施打到微血管内。

左图 2 脊柱部缓冲从后侧向底部前推

鳃下周边

病理学概要：鳃下孔位于鳃内侧平均 11 mm（该数据基于西方人种，有新闻报道东方人群鳃内侧的直线为 6.72 ±2.98 mm），底部病灶垂线上方的周边，其中有鳃下动、静脉通过。

公共安全施打概要：1. 尽需求量不必要鳃下孔区及底部的施打，推荐后侧周边施打（左图 3）。

2. 如果非要缓冲底部，应该在后侧先深送入进针，再行向底部前推。

左图 3 鳃下孔施打不必要底部进针

上唇部

病理学概要：上唇静脉在故名轮匝肌腱内或肌腱肉与唇粘膜之间走形。在故名角后侧，静脉位于唇红-面部山脚上方；在人中出口处，在唇红-面部山脚上方的 1-4 mm 出口处，因此唇部未收底部操纵应审慎（左图 4）。

公共安全施打概要：1. 在红唇-面部山脚缘施打，施打细层小于 3 mm，能公共安全并理论上的引人注意山脚周边的柔和。

2. 在腊唇红的细层施打，能理论上增加红唇的量。

3. 上唇面部引擎盖内施打能改善上唇肉色。

左图 4 唇部施打缓冲

鼻唇沟

病理学概要：两方静脉、鳃下静脉和两方横静脉的分支在鼻唇沟部相吻合产生珍贵的血供。鼻唇沟出口处缓冲加剧单侧失明可能的两种循环：1 两方静脉那是两方静脉那是肺循环--体循环--斑静脉那是视网膜中央宣传部静脉；2 施打缓冲角化高压加剧脂肪酸从两方静脉（鼻背静脉）循着相吻合支逆流到斑静脉。

公共安全施打概要：1. 尽可能采用套针施打。

2. 在可拿单及两方静脉的地方，皮肤上细层施打。

3. 在鼻唇沟的下 2/3 指甲，施打应附近鼻唇沟底部，在引擎盖或皮肤上细层施打（左图 5）。

4. 在鼻唇沟的上 1/3 指甲近鼻大块出口处，微血管在引擎盖下具体来说走形，因此施打具体来说在骨膜上（深具体来说，施打物的移动性较大，需的需求量较多）或引擎盖内（细）。

左图 5 鼻唇沟缓冲尽需求量在沟底部

脊柱

病理学概要：脊柱微血管珍贵，包括两方静脉来源不明的鼻背静脉、侧鼻静脉以及内眦静脉的分支位于引擎盖下的细层（左图 6）。

公共安全施打概要：1. 硬骨膜或上皮细胞膜的具体来说上施打。

2. 施打时轻压鼻背静脉或角静脉。

3. 鼻背施打遵循少需求量前提，施打后好像小便，等待 15 分钟后无相比面部诱发继续操纵。

4. 鼻尖、肋骨施打尤其需保守：鼻尖肋骨的的组织致密，少需求量缓冲剂即产生较大冲击；胶原蛋白的吸水特性亦会出现延时的一过性水肿，敌视角化微血管加剧脊柱的组织缺血溃疡。

5. 严禁在肋骨沟下 2-3 mm 周边施打

左图 6 脊柱缓冲尽需求量不必要鼻尖、肋骨周边

与面部拉皱等切除术相比之下，鼻子缓冲恢复快、后遗症小的占优是使鼻子施打缓冲近年来更所致可人人士喜爱的不可忽视原因，然而彩妆精神科应天都警惕鼻子彩妆施打仍要是简单的事情。

公共安全的施打操纵首先需施打者对鼻子的微血管病理学有深刻的掌控，其次牢记鼻子的六大险恶周边，然后才能轻车熟路的借助上述施打技巧，还求美者的年轻和药剂师的成就感。