rhBMP-2被广泛系统设计于肋骨相结合练成之此前，尽管其敌系统设计仍不是FDA批文的适应症，但近来，rhBMP-2有逐渐只用继发特质髂颅植颅（ICBG）的态势[1]。数据分析另据显示，加拿大2007年肋骨TLIF切除练成之此前rhBMP-2的用到量分之一44%[2]。rhBMP-2临床数据分析系统设计的为基础是基于其较高的肋骨节段间相结合率，符合植颅金属材料所才可的临床数据分析特特质，并有助于防止髂颅供体颅手部的畸形牵涉到率[3-6]。
2011年在spine J时代周刊上的一篇BMP临床数据分析系统设计的文献资料概述基于3点对rhBMP-2在TLIF练成之此前的系统设计重申了异议：文献资料另据用到钛相结合筒后显现出的出血[15]，rhBMP-2临床数据分析系统设计原则上基于小结果显示的数据分析[7-13]，期刊写作者受到金属材料制造商的慈善[15-26]。综合既往转载的文献资料，概述写作者相信：现阶段在PLIF或TLIF练成之此前系统设计rhBMP-2和较多的过多事件就其，如颅沉淀，终板转化成，大脑根炎，相结合筒反向，渗水，感染者，反向颅化；而TLIF练成之此前系统设计BMP临床数据分析机制预后不佳[14,p481]。
为更进一步明确rhBMP-2在临床数据分析系统设计之此前到底具有极佳的效果，并考察BMP用到后的就其出血情况，来自加拿大sonoran肋骨为之此前心的学者就TLIF+敌椎间植颅相结合联合行动BMP的临床数据分析系统设计进自为了大结果显示的临床数据分析数据分析，就其论证转载于近日出版的spine时代周刊上。数据分析分为两个部份，第一部份对病变随访2年-9年的临床数据分析机制结果进自为了统计分析，注重注意TLIF练成后病变机制提高和临床数据分析出血牵涉到情况，结果找到：TLIF可以必要的外科手练成颈椎疾病，练成后病变机制较练成此前有显著提高，练成后就其出血较，就其汉译已经转载在内科频道上，各位战友可参阅。本汉译为数据分析的第二部份，注重注意BMP在TLIF练成之此前临床数据分析系统设计的安全特质和必要特质，对BMP就其的出血和机制结果预后进自为分析。
数据分析人群来自于2003年-2010年在sonoran肋骨为之此前心自为开放颈椎敌一般来说，联合行动BMP+PEEK相结合筒椎间植颅相结合的病变，共671亦然。其之此前509亦然病变练成后随访时长仅仅2年，最低年龄61岁（19-88岁）。病变颈椎切除练成练成此前病因如此表1标明。接纳颈椎切除练成外科手练成的具体切除练成指征除此以外：开明外科手练成6年末无效，实际上持续的呕吐特质不不稳定的，进自为特质肋骨畸形，进自为特质大脑机制障碍等。若病变实际上，颅髓炎，急特质肋骨痛楚，比如说的腰右腿醒目而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其之此前59亦然（12%）病变练成此前有孕妇躁郁症。
此表1：切除练成病变练成此前病因具体分类
切除练成技练成
常规TLIF切除练成技练成。共872个节段接纳切除练成外科手练成，最低每位病变1.7个节段（1-4节段）：三节段，229亦然；双节段，201亦然；三节段，74亦然；四节段，5亦然。切除练成步骤之此前，无论如何切除椎间隙内的右腿，刮除肋骨上下的软颅终板，为后续的椎间相结合做准备。椎间隙清理收尾后，在椎间隙内斜向置先入一圆形PEEK TLIF相结合筒，相结合筒内缓冲可避免后的继发特质颅，在相结合筒周围可以缓冲继发特质颅冰块，相结合筒选用大得多型号，以便在椎间隙内缓冲更多的继发特质颅冰块并进自为封杀，贮存椎间隙，如标明1标明。
标明1 插标明示意：相结合筒内放在可避免后的颅块，在对侧椎间隙正此前方放在乳胶很薄载体的BMP，斜向敲击置先入相结合筒，在相结合筒周围缓冲继发特质颅冰块。
所有TLIF病变原则上自为螺钉一般来说，并自为后侧植颅相结合。若后侧植颅相结合时植颅块严重不足，则用到异体颅替代。其之此前有199亦然病变在后侧植颅时用到了BMP除此以外相结合，其之此前大多数病变是因颈椎畸形而自为多节段相结合的病亦然，但这一词从未经过FDA批文（off-label）。
为精确地统计BMP的用到量，所有BMP原则上以乳胶很薄作为载体，每块乳胶很薄另有2mgBMP，具体口服不同右腿的体积，按照FDA批文其系统设计于在自为相结合练成之此前的基准，一般为12mg，但随着关于BMP临床数据分析必要口服的多个数据分析结果转载，现阶段关于BMP相结合必要口服的值长期以来在下降，本数据分析之此前最低每个椎间隙用到7.3mg（2-12mg），如此表2标明。放在BMP时小心的将很薄卷起，填塞至对侧椎间隙较远及较此前位置，而后置先入相结合筒，并填塞继发特质颅。
此表2 TLIF练成之此前每节段颈椎BMP的用到口服
对病变临床数据分析预后机制举例来说，如VAS，ODI等进自为随访统计，同时详细描述病变的呕吐药物用到量，练成后检查和X片及出血牵涉到率，随访时长点为1年，2年，随访最末次。
数据分析结果：509亦然病变获得仅仅24年末随访，最低随访时长59年末（24-103年末），864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）病变自为TLIF练成后获得了必要的椎间相结合，8亦然未相结合节段，有6亦然显现出在L5-S1节段。肋骨椎间不相结合牵涉到和BMP口服无关（如此表3标明）。
此表3 也许和BMP口服就其的出血
BMP就其肝脏痰：2亦然病变练成后显现出新发的大脑根呕吐（分之一病变的0.4%，分之一右腿的0.22%），经MRI安全检查找到，在对应大脑手部有肝脏痰压迫，在该切除练成间隙，相结合筒后部植颅缓冲严重不足，导致了BMP通过椎间隙渗漏先入椎管内。其之此前1亦然病变自为3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过务实切除练成清创和灌注，5年末后病变呕吐减轻（标明2）。另一亦然病变自为L4-S1 TLIF，L5-S1节段显现出肝脏痰，最低每节段8mg BMP，经过切除练成清创和灌注，2年末后病变呕吐减轻（标明3）。
标明2 练成后MRI示意，在L3-4椎间隙内在TLIF切除练成侧有肝脏痰呈现出，在自为清创和灌注后，呕吐赢取减轻。
标明3 练成后MRI示意，在L5-S1椎间隙内在TLIF切除练成侧有肝脏痰呈现出，在自为清创和灌注后，呕吐赢取减轻。
BMP就其病变颅化：3亦然病变（分之一病变的0.59%，外科手练成右腿的0.34%）显现出椎间孔手部的颅的过度生长并显现出大脑根呕吐，但每亦然病变切除练成节段原则上赢取了相结合。所有3亦然病变接纳了切除练成翻修，练成后机制恢复极佳（标明4,5）。
标明4 L4-5大脑孔留有一时期病变颅化呈现出，自为可避免练成后1年，呕吐减轻。
标明5 L4-5节段CT脊髓MRI，示意病变颅化呈现出，练成后1年病变显现出呕吐。
BMP就其颅沉淀，终板转化成（Cage反向或渗水）：因本数据分析之此前从未对所有病变自为CT复查，所有具体的颅沉淀不确定特质未测量，但单通过X片安全检查从未找到任何颅沉淀证据。
感染者：有13亦然（2.6%）病变显现出了锥状切口感染者，另有2亦然病变在练成后9年末及12年末显现出了迟发的锥状切口感染者，所有病变经过务实切除练成清创，冲洗+静脉用到抗生素后感染者原则上赢取了必要的支配。
其他出血：其他出血等如此表4标明，结果从未示意和TLIF练成之此前系统设计BMP有口服就其特质。
此表4 出血和BMP口服亲密关系
机制预后：所有病变练成后机制总分，VAS（练成此前6.6，练成后1年3.8，练成后2年3.5，p
此表5：完全相同相结合节段长度病变练成此前及练成后机制举例来说较为
数据分析者在讨论之此前分析：无论TLIF练成之此前到底系统设计BMP，原则上就会有出血牵涉到（此表6标明），髂颅植颅或BMP相结合等原则上可以造成了小不确定特质的大脑根呕吐[3,4,6,9]，相结合筒反向[7,11]，病变颅化呈现出[3,9,30,36]；而BMP较为特异的出血主要除此以外：颅沉淀[7,36]，颅沉淀就其的相结合筒反向[8,11]，比在短期内要大的多的病变颅化呈现出[9,30]。但上述极多于出血原则上多于有临床数据分析呕吐，或者即使有临床数据分析呕吐，但随着时长也就会慢慢减轻[30]。
此表6：TLIF练成系统设计ICBG或BMP完全相同数据分析结果的较为
本数据分析之此前找到，BMP练成之此前系统设计其练成后出血牵涉到率和既往文献资料另据类似或偏低；而练成后可以超出较好的节段间相结合率（98%）；最易显现出假关节呈现出的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之此前的系统设计经验，敌BMP用到的具体口服似乎是由椎间隙的每平方提议的[43]，和在自为基准口服相比，本数据分析之此前超出椎间必要相结合的BMP用到口服要较多于（7.3mg VS 12mg）。练成之此前系统设计BMP口服在4mg/节段下述时未找到和BMP就其的出血，因此该口服也是现阶段数据分析者推荐的用到口服[p1143]。同时写作者也对TLIF练成之此前系统设计BMP重申了几点劝告：第一，TLIF练成之此前椎间隙刮除软颅终板形态时要全盘；第二，在椎间隙内放在BMP乳胶很薄时要尽量靠对侧椎间隙正此前方；第三，置先入Cage后，在Cage后部缓冲继发特质颅块时要尽也许的封杀结实，以便贮存椎间隙至椎管内的腔隙，放在BMP渗漏；第四，在收尾上述步骤后，对切除练成手部进自为全盘的冲洗，以去除在放在BMP步骤之此前掉落至的组织内的残余BMP。
数据分析者最后总结相信：本大结果显示数据分析证实，尽管TLIF练成之此前系统设计BMP是一种OFF LABEL词，但练成后可以超出必要的椎间相结合率；尽管BMP现阶段另据有较多出血，但在较低口服用到时仍是较为安全的，因此在肋骨切除练成之此前系统设计BMP是相对安全和必要的。
[编者按]：肋骨外科近期的BMP就其汉译到此告一段落。大家较为这些转载在权威期刊上的数据分析可以找到，BMP现阶段在临床数据分析之此前必要特质仍实际上巨大质疑。但因现阶段缺乏大结果显示的临床数据分析随机对照数据分析，未进自为系统分析，论证到底如何，有待各位战友在临床数据分析实践之此前探究。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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校对： 童勇骏相关新闻
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