新生儿机械设计通气呼吸监测原则（综述）

德国柏林夏里特该学院胎儿科的 Schmalisch 教授等对意味著外科上应应用于的胃部功能性监测法则及倍数定使用量展开了简要的阐述，文章刊发在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 杂志上。

阻力

行腹腔插管的息肉，在腹腔导管（ET）的外侧通常时会定使用量氛水引使用量和阻力。如果没有微粒销毁，所测到的微粒压强基本上与施加到胃的压强相同。实际跨胃压可以数通过带有外凸阻力射频的腹腔导管定使用量，也可应应用于特定的 ET 电阻基本概念对外侧阻力倍数展开校正。出于监听用意，T 管测得的阻力通常足以应用于外科分析。

胃支架

1. 直接法则：胃部功能性监测巨大进步是通过氛引积分使用量度潮短小时，从而消除短小时引发的容使用量胃损伤。通过定使用量氛引可以检查到病者自律胃部和胃部机触发的液压胃部，从而使自律胃部和液压胃部同步。

2. 时有接法则: 原始的双电极子系统以外已限于多电极子系统，允许定使用量肺脏内电阻抗巨大变化的密闭分布，改善微粒每平方定使用量的准确度。另外，经胸电阻抗巨大变化可以通过颜色编码器的截面平面图像看出，称电阻抗显像（EIT），但是以外还尚未应用于胎儿。

3. 微粒篡改：胎儿胃部支架相异于，例如，胎儿多数应应用于无囊腹腔导管来管控肺脏，消除声门下狭窄，然而这与微粒销毁的无意间风险相关。ET 销毁确实加重病患者-胃部机对抗，从而干扰病者监护。以外对 ET 销毁的使用量化没有共识。然而，无论怎么度量微粒销毁，其引发吸短小时的高估和呼吸潮短小时的较差估（平面图 1）。平面图 1 液压支架之前 ET 篡改大约 40% 时，肺脏阻力（上），氛引（之前）和压强（下）。与诱发使用量（VTin）反之亦然，呼短小时（VTex）不曾受微粒篡改的影响

胃部电磁学

阻力、氛水引使用量和压强是应用于阐述胃部电磁学的基本倍数，包括电磁场（Ires），电阻（Rres）和胃部子系统的顺应性（Cres）。虽然支架倍数有一致下度量，然而胃部电磁学的确定应应用于的是相异使用量度法则，时会归因于相异的结果。这阻碍了相异风扇时有所测倍数的可比性。

应应用于胎儿摄像头评估胃过多充氛，其特征是呼吸之前期阻力-每平方内侧（P-V 内侧）的平坦化。检查胃过多充氛时，P-V 内侧的影像评估通常非常敏感。此外，由于自律胃部运动或 ET 销毁引发的胃部信号减弱，确实归因于无用倍数。ET 销毁相关的顺应性较差估，确实错误地通知胃电磁学的恶化，ET 销毁相关的胃张力高估，确实错误地通知胃部道或 ET 封闭。

胃每平方

液压支架过程之前，胃过多充氛或呼吸之前期胃每平方减少，才时会引发严重的胃部损伤。示踪微粒稀释法或洗入/洗出技术开发可应用于定使用量功能性遗短小时（FRC）。反复胃部微粒洗出（MBW）技术开发适于监测支架之前的胎儿胃每平方。

平面图 2 对支架之前的婴孩，应应用于 0.8% 七氟苯基（HFP）作为示踪微粒洗入和洗出，切线下的范围可使用量度 FRC

MBW 应应用于氮为示踪微粒, 锂氛为隐匿微粒，是和较大儿童替代性的法则，但是，由于锂毒性和纯锂对血氛的影响，100% 的锂氛隐匿法在早产儿很少应应用于。示踪微粒技术开发的主要优点是能够从洗入和洗出的切线之前假定支架不均匀（VI）股票价格。因胃的不均一性, VI 股票价格随着示踪微粒洗出而降较差。

二锂化碳平面图

二锂化碳平面图是病患者的标准定使用量平面图，可以证实腹腔插管和评估支架情况。二锂化碳平面图还可应用于评估胃部回路的完整性以及早期失事检查。二锂化碳被阐述为第五种生命体征，并且可以通过小众或侧引技术开发来定使用量。

一些研究指出，小众技术开发比侧引定使用量非常有优势，偏爱是对于婴幼儿群体。小众射频有着非常快的响应小时，使得单次胃部二锂化碳定使用量非常可靠。侧引定使用量利用 ET 试样端口，使死腔倍数无效。然而，呼吸微粒样本所需的吸短小时确实不利于定使用量精度和响应小时，相当多是较差潮短小时和高胃部频率的小婴孩。

二锂化碳描记平面图，分为小时或压强二锂化碳平面图。出于监测用意，通常应应用于小时二锂化碳平面图（平面图 3）。

平面图 3 因表面活性液体耗尽，展开液压支架的婴孩的小时二锂化碳描记平面图。尽管呼吸之前期零氛水引使用量（箭头），该婴孩有稳定的胃泡平段。在这样的情况下，继续胃部或微粒篡改可以从试样室洗出二锂化碳，使测得的呼吸之前期二锂化碳（PetCO2）趋于零。

虽然二锂化碳平面图在急诊及重症监护病房偶尔应应用于，但它在胎儿胃支架之前，还有一些技术开发和法则上的挑战。其主要优点是高频胃部和较差潮短小时时，压强二锂化碳描记平面图之前偶尔不见胃泡平段。当且数当二锂化碳平面图之前出现该平段且无 ET 篡改时，PetCO2才可准确地体现胃泡 PCO2。

总结

1. 自动使用量度的监听倍数才时会对外科决策归因于误解；

2. 胃部信号的复本可以帮助验证和定使用量使用量度倍数；

3. ET 销毁的使用量度倍数影响非常复杂，因胃部机的相异而各异；

4. 应应用于示踪微粒 MBW 技术开发，无需之前断液压支架的胃每平方监听；

5. 二锂化碳平面图的应用在胎儿病患者之前曾受制于，偏爱是在较差潮短小时和高频胃部的早产儿之前。

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