Q装置1064nmNd:YAG微波治疗法下巴佐佐木睫毛52举例临床研究体但会
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（江夏除此以外医院除此以外DF荣民总医院矫正微波保养品科 湖南 十堰 442008）
【概要】 用意 观察Q装置1064nmNd:YAG微波对下巴佐佐木睫毛的治果。新方法 用nm1064nm你成正方面，随着治疗法每一次增多，色斑逐渐变浅。52举例下巴佐佐木睫毛中的，康复38举例，显效10举例，年前提4举例，总年前提率92.3％ ,副功用明显。结论 Q装置1064nmNd:YAG微波治疗法下巴佐佐木睫毛简便安全、效果显着，是即使如此的治疗法新方法。
【关键词】 佐佐木睫毛； Q装置； Nd:YAG微波
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
佐佐木睫毛是一种波及结膜及同侧下巴视神经产于周边的酵效增多性指甲病。Q装置Nd:YAG微波治疗法下巴佐佐木睫毛已在临床研究广泛开展，我科自2005年7月初至2009年9月初应用于此新方法治疗法下巴佐佐木睫毛病患者52举例，取得了令人满意，现就治疗法体但会总结如下。
1 临床研究档案资料
佐佐木睫毛病患者52举例，男性3举例，女性49举例，岁数3岁至44岁，平除此以外岁数25.2岁。病程3年至44年，平除此以外18年。指甲常见于上下眼睑、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，km3～58cm2，平除此以外28cm2，白色为灰色、青灰色、青灰色、灰色等，形态为菱形点状或片状酵效斑组成的斑片。
2 治疗法新方法
2.1 微波设备和治疗法模板 采用美国科医人一些公司投入生产的IPL Quantum Q装置Nd:YAG微波璇，nm1064nm，有四个光栅规格，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的电导率分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，山麓最宽处6～8ns，反复频率最高5Hz。
2.2 术年前匆忙 治疗法年前浸泡病患者下巴，摄影以便审计。一般不需要，对痉挛过于敏感者治疗法年前用包涵利多卡因的5％恩纳露涂于治疗法指甲，路由器40min后常规消毒指甲。
2.3 要能 术者戴着防盗目镜，警惕保护病患者眼球，关机装置，加载工具至上述治疗法模板，电导率根据皮损白色浓淡及个体指甲质子化而定，一般初次治疗法或酵效白色极深时为了让2.5mm或3.5mm光栅大小，到治疗法初或酵效白色较粗时为了让2mm或2.5mm光栅。治疗法波形频率为了让2～3Hz，保持微波头与指甲椭圆形斜向精神状态，沿皮损向外开始除此以外匀太阳光,相接光栅略微重叠。微波太阳光后治疗法周边即刻用到轻度溃疡、苍白、紫癜或者明显点状渗血，用到上述症状之一，即为治疗法年前提的规范。
2.4 术后处理 术后立即用冷水袋中冷敷20～30min，外涂抗生效眼蜡后暴露创面，不必包扎，待其自然干燥脱痂。来年治疗法有规律时间有规律视指甲回复情形而定，平除此以外为3～6个月初。
3 评价规范[1]
根据病变酵效弱化的情形，将治果细分4级：I级（康复）：治果很总体，酵效弱化>75％；II级（显效）：治果总体，酵效弱化>5O％；III级（年前提）：略年前提果，酵效弱化>25％；1V级（拒绝接受）：治果稍差，酵效弱化
4 结果
4.1 治疗法结果：本组病患者在第1次治疗法后效果除此以外不显着，但经过2～4次治疗法后即可看到有显着改善。52举例病患者经4次治疗法后，康复2放，显效16举例，年前提34举例，年前提率34.6％；经8次治疗法后，康复15举例，显效12举例，年前提25举例，年前提率51.9％；经12次浩疗后，康复38举例，显效10举例，年前提4举例，年前提率为92.3％，康复每一次平除此以外8.7次。 38举例康复病患者随访6个月初～1年未见复发，无一举例区域内受到感染、酵效减退及瘢痕牵涉到。的现代病举例见图1～4。
4.2 不良质子化：主要是治疗法时的痉挛感较显着，6举例病患者用到治疗法后眼周腰痛，除此以外在1～3同月弱化，8举例病患者用到治疗法后的指甲酵效沉着，除此以外在3～6个月初弱化。
5 争论
佐佐木睫毛由日本史学家佐佐木于1938年首先描述，是一种挑衅结膜及同侧下巴视神经产于周边椭圆形蓝灰色斑状妨碍的良性指甲病。佐佐木睫毛发病没有明确家族史，在出世时或者青春期逐渐用到，也有由外伤等主因招致的诱导佐佐木睫毛。对于佐佐木睫毛的治疗法，习惯的治疗法新方法有液氮胶囊、CO2 微波，化学剥脱剂及指甲磨削术等，由于不能到达病变裂隙或由于治疗法时候的区域内烧伤，易并发瘢痕、酵效用到异常等副功用。由于Q装置Nd：YAG微波治疗法佐佐木睫毛明确，副功用多于，早就在临床研究广泛开展，是目年前为止最即使如此的治疗法新方法。其基本原理是根据Anderson提出的胺类光热功用理论模型［2］：1064nm nm为黑酵效和深蓝酵效的抗体吸收nm，而其它许多组织吸收极多于。Q装置Nd：YAG微波能年前提地填满腺体到达腺体深层的酵效团，特定nm(1064nm)的微波总能量胺类地被腺体深层的黑效所吸收，黑酵效在时会吸收了强总能量的微波后，短有规律时间内减慢、破裂而成型细小的碎片，在其后的炎症质子化中的，酵效表面被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性水解酶分解或通过淋巴管填充抑止。而其短山麓最宽处(6ns)的物理性质又使微波总能量局限于在皮损内，可使微波胺类地破坏佐佐木睫毛腺体层的黑酵效细胞，同时腺体黑效细胞及周边其他但但会许多组织受到的烧伤极小，超出年前提性和无创或微创治疗法的用意。
因效佐佐木睫毛的主因主要有治疗法每一次、病患者岁数、皮损指甲及白色、治疗法有规律时间有规律、病患者指甲及年前提的电导率［3］。其中的最主要的主因是治疗法每一次，病患者治疗法每一次越好多，治果越好好。在本组病举例的治疗法步骤中的找到，大部份病患者在早先的1～2次的治果都不显着，但随着治疗法的透彻，都可以超出较好的，治疗法每一次越好多，病灶的改善越好显着。因此，在门诊接诊时就应该向病患者交待相符治疗法的步骤，以免因治疗法每一次过多于而因效，也避免不致的纠纷。另外，我们观察到学龄年前接受治疗法的每一次比多于，酵效弱化较太快。岁数越好小，治果越好好，所需要治疗法每一次越好多于，本组3～6岁病举例4举例，除此以外于3～5次治疗法后痊愈，低于本组平除此以外的8.7次。或许是因为学龄年前指甲较细，皮损处黑效细胞产于较粗，循环系统太快，对酵效碎屑的清除太快有关。产于在颞部、颧部酵效弱化较太快，而眼睑指甲治疗法后酵效的弱化太太快，或许与眼睑指甲的许多组织结构有关，治疗法时区域内许多组织痉挛，因效了腺体酵效对微波的吸收，且病患者在治疗法眼睑时痉挛显着，也对治果有一定的因效［4］。皮损白色浅或灰色皮损，治疗法每一次多于；而皮损白色深或深蓝色皮损，治疗法每一次多。主要是深白色或深蓝色皮损所包涵酵效表面多，而且酵效表面位于腺体深层，需要微波太阳光的每一次就多。而浅色或灰色皮损所包涵酵效表面多于，且酵效表面位于腺体浅层，需要微波太阳光的每一次就多于。对于两次治疗法的有规律时间有规律，早期我们放任3个月初有规律治疗法，但自此找到来年治疗法年前部份病患者所遗留下来的腺体酵效没有完全弱化，但会因效微波的填满力，所以初都放任5～6个月初有规律治疗法，这是因为5～6月初的治疗法有规律年前提地酵效的充分吸收和弱化［5］，从而大大提高、下降治疗法每一次，年前提地指甲，许多组织的修复，减多于心肌梗死的牵涉到，因微波治疗法后酵效减退的高风险与治疗法的每一次显着有关［6］。治疗法中的观察到指甲白色较白者酵效弱化较太快，治疗法每一次也多数于，而肤色较黑者酵效弱化较太太快，主要原因是肤色偏黑者指甲黑效细胞多数，竞争性吸收了更多的微波，削弱了填满到深层许多组织的微波数值。治疗法时总能量数值的为了让根据皮损指甲、白色、许多组织质子化及病患者指甲耐受能力而定，总能量过大，术后易牵涉到指甲酵效改变或产生瘢痕。一般为治疗法时会，治疗法第一区用到轻度溃疡、苍白、紫癜、渗血，如果渗血显着时应减多于总能量，以下降对指甲的烧伤。
在治疗法眼睑指甲的皮损时．一定要作好对眼球的防盗，避免微波造成了眼球的烧伤。治疗法后立即用冷水袋中区域内冷敷1O～20 min，冷凝可以下降腺体黑效吸收微波能量，减明显波对但但会许多组织细胞的烧伤，消除区域内溃疡、许多组织液渗出及创面烧灼感等症状。治疗法后创面外涂抗生效油蜡预防性受到感染，如果治疗法周边只有溃疡等明显质子化时，可以只涂花叶液或者烫伤蜡。
总之，Q装置Nd：YAG微波治疗法佐佐木睫毛简单年前提、安全性高，是即使如此的治疗法新方法。
参考文献
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作者简介：郝瑜（1972年3月初—），男，武汉，高等院校，小儿科
研究方向：外科矫正微波保养品研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
位址：湖南省十堰市江夏除此以外医院除此以外DF荣民总医院矫正微波保养品科
区人民政府：442008
对讲机：13872832171
修改稿：zy3350
附加：E:杨娟表阿hyQ装置1064nmNd：YAG微波治疗法下巴佐佐木睫毛52举例临床研究体但会.doc
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