JNS最新研究:经胸腔镜侧路胸颈椎切除术具有良好的安全性和临床

2021-11-08 02:23:51 来源:
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副作用性背脊柱突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多浸润脊柱及神经杆子的重压和缺血损害,常常无需治疗病患。近年,许多TA的病患作法不断涌现,经背腔镜(thoracoscopy)背脊柱切掉妖术就是其中会的一种。然而目前为止对于经背腔镜背脊柱切掉妖术的可用性和仍不明确,限制其在医学上普遍倡导和广泛应用。鉴于此,美国政府语言学家Juan S. Uribe等进行了一项深入研究,对经背腔镜侧中华路背脊柱切掉妖术可用性和早期医学进行了评价,该深入研究结果登载在JNS杂志上。

在该深入研究中会,作者将5个该中会心的60事例病患者(75处背脊柱)纳为深入研究对象,超过年龄57.9岁 (覆盖范围 23–80岁),其中会53.3%的病患者为成年人。病患的节段覆盖范围从T4–5至T11–12,每事例病患者的节段数超过为1.3个(覆盖范围1-3个)。其中会最类似于的节段有T11–12 (14事例 [18.7%]),T7–8 (12 事例 [16%]),以及T8–9 (12事例 [16%])。妖术前病患者的主要副作用包含脊柱病症(70%),神经杆子病症(51.7%),旋转轴病症(76.7%),稍稍机能障碍(26.7%)。病患者的随访时间超过为11.0个同月(覆盖范围0.5-24个同月)。通过记录病患者的治疗时间(operating room time,ORT)、估计系数出血量(estimated blood loss,EBL)与入院天数(length of stay,LOS)、妖术中会与妖术后的心肌梗死、以及妖术后再继续次治疗的数据库,以评估病患者的治疗的可用性与医学。通过更为病患者妖术前与妖术后的VAS分数、换装PROLO机能分数以评估病患者副作用的增加程度。

结果发现,ORT、EBL与LOS的$系数分作182分钟、290ml、5天。再继续治疗病患者3事例(5%),有4事例病患者出现心肌梗死(6.7%):胃癌1事例(1.7%)、渐进气背(1.7%)、妖术后下肢无力1事例(1.7%)、后中华路内浮动伤口感染1事例(1.7%)。终末随访时病患者的病症的VAS分数较妖术前增加了60%(从7.8回落3.1),病患者PROLO机能分数为喜的九成80%,分数为中会九成15%,分数为差九成5%。此外,病患者的脊柱病症,神经杆子病症,旋转轴病症以及稍稍机能障碍等副作用较妖术前的增加率分作83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多中会心的深入研究结果同上明,经背腔镜侧中华路背脊柱切掉妖术是一项安全、直接、可重复性好的的治疗方式,可以通过TA的方式明显增加sTDH病患者的副作用,且心肌梗死较少,可在医学上倡导使用。

所示1.各治疗脊柱节段数量地理分布的柱状所示

所示2.对行TDHTA治疗病患者进行侧卧位治疗节段的妖术中会定位

所示3.侧中华路TA治疗的用以节段与穿孔的示意所示(左所示)与妖术中会所示像(右所示)

所示4.治疗示意所示。(A)手指内探,(B)寻找用以节段,(C)构建(docking),(D)扩大器(dilators)扩大。

所示5. TDH侧中华路TA治疗中会牵引器的示意所示(左所示)与妖术中会所示像(右所示)

所示6.该妖术中会所示像为侧中华路TA治疗中会椎弓杆子切掉的区域(暗红色直线)以及两处脊柱(黄绿色直线)的截骨与脊柱切掉的区域(紫色直线)。

所示7.浸润钙化的TDH病患者行侧中华路TA治疗切掉的妖术前(左所示)与妖术后(右所示)的轴位(上所示)与矢状位(下所示)的CT影像。

同上1: 史籍已报道的TDH副作用汇总*

同上2: 60事例TDH病患者的人口统计学资料汇总

同上3: 60事例TDH病患者的病患个人信息汇总

同上4: TDHTA与渐进治疗作法的之外史籍回顾*

同上5: TDHTA与渐进治疗作法的之外史籍报道的各项心肌梗死*

同上6:史籍中会TDH病患者的整体机能、脊柱病症,神经杆子病症,旋转轴病症以及稍稍机能障碍的换装Prolo机能分数

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

编辑: 庞

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